Случай успешного лечения рецидивирующего аррозивного кровотечения после протезирования аортального клапана

Назад к программе

Лысенко А. В.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова;

Представляем случай успешного хирургического лечения рецидивирующего аррозивного кровотечения у пациентки после протезирования аортального клапана механическим протезом.

Пациентка Л., 74 лет, поступила в отделение кардиохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 02.03.2015 с диагнозом: Склеродегенеративнй порок аортального клапана с формированием критического аортального стеноза и кальциноза 3 ст.
При поступлении пациентка предъявляла жалобы на повышенную утомляемость, одышку при умеренных физических нагрузках (ходьба на дистанцию до 20 м), боль за грудиной давящего характера, возникающие при физической нагрузке.
11.03.2015 выполнена операция протезирование аортального клапана механическим протезом «МИКС-21» в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии «Консол».
23.03.2015 в 05.30 отмечено обильное промокание вакуумной повязки кровью, дренаж забит сгустками, не функционирует, гемодинамика нестабильная артериальное давление 90/40 мм.рт.ст, ЧСС=110 уд/мин, на ЭКГ пароксизм фибрилляции предсердий.
Операция 23.03.2015: ушивание дефекта аорты в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии «Консол», санация средостения, установка ирригационно-аспирационной системы.
31.03.2015 в 06.00 отмечено одномоментное поступление по дренажу 1000 мл крови со сгустками, дренаж забит сгустками, не функционирует, гемодинамика нестабильная артериальное давление 80/40 мм.рт.ст, ЧСС=130 уд/мин, на ЭКГ пароксизм фибрилляции предсердий.
Операция 31.03.2015: пластика дефекта восходящей аорты ксеноперикардиальной заплатой в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии «Консол», санация средостения, установка ирригационно-аспирационной системы.
08.04.2015 в 06.00 отмечено одномоментное поступление по дренажу 1500 мл крови со сгустками, дренаж забит сгустками, не функционирует, гемодинамика стабильная артериальное давление 100/60 мм.рт.ст, ЧСС=90 уд/мин, на ЭКГ пароксизм фибрилляции предсердий.
Операция 08.04.2015: ушивание дефекта восходящей аорты, экзопротезирование восходящей аорты, начального отдела дуги аорты, санация средостения, оментопластика, дренирование средостения и брюшной полости, стернорафия по Робичеку.

Результаты Послеоперационный период без особенностей. Пациентка переведена на самостоятельное дыхание и экстубирована в течении 16 часов после поступления в отделение реанимации. Через 12 часов после контрольного рентгенологического исследования органов грудной клетки уделены дренажи из полости перикарда и переднего средостения. Назначена комбинированная антибиотикотерапия Зивокс+Меронем, с учетом посева раневого отделяемого - Acinetobacter baumannii*106.
На 3-и сутки пациентка переведена в кардиохирургическое отделение.
Эпизодов гипертермии и выраженного лейкоцитоза не было.
Пациентка в удовлетворительном состоянии на 27-е сутки выписана на амбулаторный этап лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.