Эфендиев В. У., Чернявский А. М., Рузматов Т. М., Сирота Д. А.
ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ РФ;
Цель: оценить непосредственные результаты коронарного шунтирования на работающем сердце с применением механического стабилизатора миокарда в сравнении с вакуумным.
Методы: В Новосибирском НИИПК им Е.Н. Мешалкина с января 2015 по сентябрь 2015 года выполнено 120 операции секвенциального аутоартериального коронарного шунтирования на работающем сердце. Пациенты были разделены на 2 группы: шунтирование с механическим стабилизатором (Hercules 360 - Estech) 60 пациентов и вакуумным (Octopus - Medtronic) 60 пациентов. Возраст пациентов в группе Hercules 360 составил 67±4,2, в группе Octopus 65±4,1 р=0,82. Предикторная роль летальности по шкале EuroScore 2 в двух группах составила 2,5±1,1 и 2,2±0,9 соответственно р=0,65. Мы оценивали непосредственные результаты шунтирования: сложность позиционирования, частота конверсий, время операции, периоперационные инфаркты, инсульты.
Результаты: Частота конверсий в группе Octopus 4 (6,6% ), в группе Hercules 0 случаев (p < 0.05). Среднее время госпитализации после операции в группе Hercules 360 12.3 ± 1.8 дней для Octopus 17.7 ± 3.9 дней (p < 0.05). Пребывание в палате реанимации 24.0 ± 10.9 часов для Hercules и 36.6 ± 33.5 часа для пациентов группы Octopus (p < 0.05). Периоперационный инфаркт миокарда 1,6% в группе Octopus и в группе Hercules 0% (p>0.05). Периоперационный инсульт 1,6% в группе Octopus и в группе Hercules 0% (p>0.05). Кардиотоническая поддержка в первые сутки после операции потребовалась в 35% (21 пациент) в группе Octopus и в группе Hercules 15% (9 пациентов) (p<0.05) Время операции статистически значимо не отличалось 150±15,7 и 143±22 в группе Hercules и в группе Octopus соответственно (p>0.05). Сложность позиционирования сердца во время операции оценивалась хирургом по 10 бальной шкале и составила в среднем 4,2±1,4 в группе Octopus и в группе Hercules 8,5±1,4 (p<0.05).
Выводы: выполнение секвенциального аутоартериального коронарного шунтирования на работающем сердце с применением механической стабилизации миокарда безопасно при интраоперационном применении и имеет низкий риск послеоперационных осложнений в сравнении с вакуумным стабилизатором.
Комментарии посетителей