Результаты применения реимплантации корня аорты в протез у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и недостаточностью аортального клапана

Назад к программе

Чернявский А. М., Хван Д. С., Альсов С. А., Сирота Д. А., Ляшенко М. М.

ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ РФ;

Цель. Оценка результатов двух хирургических методов клапаносохраняющих операций: техники реимплантации корня аорты в протез в сравнении с операцией реимплантации аортального клапана в протез при хирургической коррекции аневризм восходящего отдела аорты с сопутствующей аортальной недостаточностью. Материал и методы. В рамках проводимого проспективного слепого рандомизированного исследования с 2011 по 2015 год, 64 пациентам была выполнена клапаносохраняющая операция на восходящем отделе аорты. Критерием включения являлось наличие аневризмы восходящего отдела аорты >4,5 см с сопутствующей аортальной недостаточностью. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа – операция реимплантации корня аорты в протез по методике Florida Sleeve (Группа FS, n=32), 2 группа – операция реимплантации аортального клапана в протез по методике David (Группа D, n=32). Средний возраст больных составил 57±13 (23–73) лет в группе Florida Sleeve и 55±11 (15–72) лет в группе David (p=0.4). Доля мужчин составила 78% в обеих группах (p=0.6). У 6% в группе FS и 9% в группе D был выявлен синдром Марфана (p=0.5). Средний диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы составил 51±7 мм и 56±10 мм (p=0.11), а аортальная недостаточность 2.6±0.7 и 2.8±0.8 (p=0.15) в группе FS и D соответственно. КДО составил 160±55 мл в группе Florida Sleeve и 205±86 мл в группе David (p=0.06). Всем пациентам выполнялось ЭхоКГ исследование до операции, после операции и в отдаленном периоде. Результаты. В отдаленном периоде аортальная недостаточность составила в группе FS 1.2±0.1 и группе D 1.3±0.6 (p=0.72). КДО составил 123±23 в группе Florida Sleeve и 139.6±80 мл в группе David (p=0.94). При сравнении послеоперационных осложнений статистически достоверной разницы не выявлено. Общая 30-дневная госпитальная летальность составила 7,8%. Было зарегистрировано 2 (6.3%) летальных исхода в Группе FS и 3 (9.4%) в Группе D (p=0.5). В отдаленном периоде наблюдения зарегистрировано два летальных случая в группе FS и один в группе D. Поздняя летальность составила 6.3% в группе FS и 3.1% в группе D (p=0.5). 4-летняя кумулятивная выживаемость составила 87% и 89% (p=0.4) в группе FS и группе D соответственно. Свобода от протезирования аортального клапана через 4 года составила 89% в группе FS и в группе D 88% (p=0.5). Обсуждение. Реимплантация корня аорты в протез позволяет упростить и ускорить выполнение реконструкции корня аорты у пациентов с аневризмой корня аорты с сопутствующей аортальной недостаточностью, демонстрируя сопоставимые результаты с методикой реимплантации аортального клапана в протез в отдаленном периоде наблюдения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.