Результаты хирургического лечения больных с аортальными пороками высокого риска с сопутствующей митральной недостаточностью

Назад к программе

Джорджикия Р. К.1, Вагизов И. И.2, Мухарямов М. Н.2, Каипов А. Э.1, Харитонов Г. И.1

1Казанский гос. медицинский университет; 2ГАУЗ МКДЦ (Казань, Россия);

Цель исследования - изучить результаты хирургического лечения больных с аортальными пороками высокого риска с сопутствующей выраженной митральной недостаточностью (МН), корригируемой методом пластики по “Alfieri”.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения больных с аортальными пороками имеющих выраженную относительную митральную недостаточность (МН) и высокий риск оперативного вмешательства, за последние 5 лет, находившихся на оперативном лечение в кардиохирургическом отделении №2 МКДЦ.. Под наблюдением находилось 29 пациентов (21-мужчина, 8-женщин). Средний возраст больных составил 68 ± 8.9 лет. Аортальных стеноз наблюдался у 12 пациентов (СГД – 67.5 ± 18.8 mmHg), аортальная недостаточность 3-4 ст. у 17 пациентов. Митральная недостаточность у этих пациентов в среднем равнялась 2,73 ± 0.4.. Euro Score составил 6,24 ± 1.2. Операции выполнялись в условиях искусственного кровообращения (ИК) и фармакохолодовой кардиоплегии. После удаления створок АК и кальцинатов трансаортально выполняли пластику митрального клапана по методу “Alfieri”. Контроль эффективности операции осуществлялся с помощью ЧП ЭХО-КГ на операционном столе. Были изучены ближайшие и отдаленные результаты.

Результаты: В послеоперационном периоде наблюдались снижение СГД на аортальном клапане при его стенозе с 67.5 ± 18.8 мм рт ст до 14,5 ± 4.3 мм рт ст. При аортальной недостаточности СГД изменялся незначительно. Наблюдалось достоверное уменьшение митральной регургитации с 2.73 ± 0.44 до 1.5 ± 0.67 ( P<0.001), уменьшение камер сердца левого желудочка (при АС с 5,1 до 4,8 ; ЛП при АС с 4,4 до 4,2; ЛЖ при АН с 6,0 до 5,2). Изучение отдаленных результатов показало сохранение достигнутого операцией СГД на АК, отсутствие достоверного прогрессирования митральной недостаточности. Все пациенты находились в 1-2 ФК NYHA.

Выводы. Применение методики трансаортальной пластики митрального клапана по методу “Alfieri” у больных с пороками аортального клапана и высокого риска способствует значительному уменьшению степени регургитации митрального клапана, сокращению камер сердца при уменьшении продолжительности и травматичности операции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.