Хохлунов М. С., Шорохов С. Е., Козева И. Г., Шарафутдинова Ю. Ш., Бухарева О. Н., Благочинова Е. М., Гущин М. В., Хохлунов С. М.
Самарский областной клинический кардиологический диспансер;
Цель: оценить непосредственные и среднесрочные результаты этапного хирургического лечения пациентов с одножелудочковой циркуляцией. Методы: в исследование включены 120 пациентов с одножелудочковой циркуляцией. 106-и пациентам в СОККД в период с 2003 по 2014 г. выполнен первый этап гемодинамической коррекции ВПС. Еще 14 пациентам операция Гленна выполнена первым этапом. Произведена оценка непосредственных результатов каждого этапа гемодинамической коррекции порока, межэтапная летальность, а так же среднесрочные результаты после операции Фонетна. Результаты: Послеоперационная летальность после 1-го этапа гемодинамической коррекции порока составила 30,2% (32 из 106). При этом летальность среди пациентов с ГЛОС составила 50% (20 из 40). Между первым и вторым этапом 12-и пациентам потребовалась коррекция резидуальных дефектов. Второй этап гемодинамической коррекции ВПС выполнен 59-и пациентам. 4 пациента ожидают выполнения второго этапа. Послеоперационная летальность составила 3,38% (2 из 59). В межэтапный период между 2-м и 3-м этапом – операцией Фонтена, 8 пациентам потребовалась коррекция резидуальных дефектов. Операция Фонтена была выполнена 44 пациентам, 27 пациентов ожидают выполнения операции Фонтена. Послеоперационная летальность составила 2,27% (1 пациент), 2 пациента погибли в среднесрочном периоде после операции. В раннем послеоперационном периоде 5 пациентов потребовали реоперации по поводу дисфункции анастомоза Фонтена. В среднесрочном периоде после операции 2 пациента потребовали эндоваскулярной окклюзии фенестры, 1 пациенту выполнялась эндоваскулярная окклюзия вено-венозной коллатерали, 1 пациент – повторной пластики атриовентрикулярного клапана. У 1 пациента развилась протеинтеряющая энтеропатия. Выводы: 1. Синдром гипоплазии левых отделов сердца является наиболее сложной проблемой неонатальной хирургии ВПС. 2. наибольшая летальность среди пациентов с ВПС с одножелудочковой циркуляцией наблюдается после первого этапа хирургического лечения. В дальнейшем хирургическое лечение может быть выполнено с удовлетворительными непосредственными и среднесрочными результатами. 3. у пациентов с ВПС с одножелудочковой циркуляцией необходима коррекция резидуальных дефектов в межэтапный период перед операцией Фонтена.
Комментарии посетителей