Болтенков А. В.1, Абугов С. А.1, Пурецкий М. В.1, Саакян Ю. М.1, Поляков Р. С.1, Пиркова Р. С.1, Марданян Г. В.2, Жбанов И. В.2
1ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского, ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия постдипломного образования»; 2ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;
Целью исследования являлось проведение сравнительного статистического анализа выживаемости и качества жизни пациентов с поражением ствола ЛКА в группе эндоваскуляного и группе хирургического лечения.Материал и методы. В исследование включено 169 пациентов, имеющих стабильную стенокардию и поражение ствола ЛКА или в сочетании с поражением одной или двух крупных эпикардиальных артерии. Пациенты были поделены на две группы: I группа включила 78 пациентов, которым выполнено коронарное стентирование. Во II группу включен 91 пациент, которым выполнено коронарное шунтирование. В госпитальном и отдаленных периодах наблюдения (12, 24, 36 месяцев) оценивались неблагоприятные кардиологические события (смерть, ОНМК, ОИМ, рецидив или увеличение класса стенокардии, необходимость повторной реваскуляризации).
Результаты. В госпитальном периоде наблюдения летальность в группах I и II составила 0% и 1,1% соответственно (p=0,93), частота ОИМ в I группе составила 1,28% в второй -1,1%(p=0,54), повторных вмешательств в обеих группах не наблюдалось, ОНМК в первой группе не возникало, во второй составило 1,1%( p=0,93), всего неблагоприятных событий наблюдалось у 1,28% и 3,3% пациентов первой и второй группы соответственно(p=0,72). К 12 месяцу наблюдения летальность в группах I и II составила 1,28% и 1,1% соответственно (p=0,55), ОИМ в I группе 1,28%, в второй группе 1,1%(p=0,55) , частота повторных вмешательств в первой группе составила 2,56%, во второй группе повторных вмешательств не проводилось(p=0,941), ОНМК в первой группе не возникало, во второй составило 2,2%( p=0,55), всего неблагоприятных событий наблюдалось у 5,13% и 4,4% пациентов первой и второй группы соответственно(p=0,89).
К 24 месяцу наблюдения летальность в группах I и II составила 2,6% и 2,2% соответственно (p=0,72), частота возникновения ОИМ составила 2,6% и 3,3% пациентов (p=0,86) , частота повторных вмешательств в первой группе составила 6,4%, во второй группе 2,2%(p=0,72), ОНМК в первой группе не возникало, во второй составило 2,2%( p=0,55), всего неблагоприятных событий наблюдалось у 11,5% и 9,9% пациентов первой и второй группы соответственно(p=0,92).
К 36 месяцу наблюдения летальность в группах I и II составила 2,6% и 3,3% соответственно (p=0,73), частота возникновения ОИМ составила 2,6% и 3,3% пациентов (p=0,73) , частота повторных вмешательств в первой группе составила 10,3%, во второй группе 2,2%(p=0,059), ОНМК в первой группе не возникало, во второй составило 2,2%( p=0,55), всего неблагоприятных событий наблюдалось у 15,4% и 11% пациентов первой и второй группы соответственно(p=0,54).
Вывод. Коронарная ангиопластика при поражении ствола ЛКА имеет сопоставимые клинические результаты с коронарным шунтированием на протяжении 3 лет наблюдения. Кроме этого имеет низкую частоту возникновения ОНМК в ближайшем операционном периоде, однако отмечается тенденция к увеличению числа повторных вмешательств в отделенном периоде.
Комментарии посетителей