Абролов Х. К., Мирсаидов М. М., Алимов А. Б., Муротов У. А.
АО РСЦХ имени академика В.Вахидова;
ЦЕЛЬ. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) – это генетическое заболевание сердца имеющее аутосомно-доминантный тип наследования, являющееся причиной инвалидности и смертности у пациентов всех возрастов. Хирургическое лечение резистентных к медикаментозной терапии форм остаётся методом выбора. Несмотря на достижения и прогресс современной кардиохирургии на сегодняшний день данный метод, имеет не только преимущества, но и определенные недостатки. Методы. В РСЦХ им акад. В. Вахидова с 2005 по 2014 годы прооперирован 21 больной с ГОКМП. Мужчин было 14 (66,6%), женщин было 7 (33,3%). Возраст их колебался от 6 до 41 года, составляя в среднем 22,26±9,86. Трое (3/14.2%) из них находились во II функциональном классе по NYHA, (16/76,1%) больных были в III ФК и ещё двое были (2/9,5%) в IV ФК. У всех больных миэктомия произведена чрезаортальной методикой. Длительность ИК при этом варьировала от 31 до 79 мин составляя в среднем (49,2±13,64 мин). Окклюзия аорты продолжалась от 22 до 68 мин, в среднем (37±13,48 мин). Длительность пребывания в ОРИТ колебалось от 1 до 3 суток, составляя в среднем (2,22±0,67). Результаты. Значительное уменьшение симптомов заболевания и улучшение качества жизни наблюдалось во всех случаях оперативного лечения. Градиент систолического давления на ВТЛЖ снизился в среднем с 106,7±43,08 мм рт.ст до 40,6±23,64 мм рт.ст. Таких осложнений как перфорация межжелудочковой перегородки с возникновением лево-правого шунта, а также повреждение аортального клапана с развитием его недостаточности не было. В 1 (4,76 %) случае отмечен полный АВ блок, когда потребовалась имплантация постоянного ЭКС, в 9 (42,8%) случаях отмечена полная блокада левой ножки пучка Гиса, в 2 (9,5%) случаях была неполная блокада левой ножки пучка Гиса. У одного больного 1 (4,76 %) в послеоперационном периоде наблюдались признаки токсического гепатита и нефрита с критическим повышением уровня печёночных трансаминаз и уровня мочевины и креатинина. Несмотря на проведение всех лечебных мероприятий включая гемодиализ и плазмоферез справиться с гепаторенальным синдромом не удалось. На восьмые сутки после операции больной умер. В послеоперационном периоде 15 пациентов были в I ФК по NYHA, четверо находились во II ФК и ещё один в III ФК. ВЫВОДЫ. Хирургическое лечение гипертрофической обструктивной кардиомиопатии методом чрезаортальной миэктомии приводит к значительному уменьшению симптомов заболевания, однако сохраняется ряд осложнений, которые требуют дальнейшего изучения.
Комментарии посетителей