Касьяненко А. П.1, Казаков Ю. И.2, Бакулина А. В.2
1ГБУЗ Областная клиническая больница г. Твери; 2ГБОУ ВПО Тверской Государственный Медицинская Университет (Тверь, Россия);
Проблема рестенозов в области реконструктивных вмешательств на коротидном бассейне остается одной из самых актуальных. Количество рестенозов после реконструкции каротидной бифуркации только в раннем послеоперационном периоде составляет 0,5 –4,9 %. В отдаленном же послеоперационном периоде рестенозы выявляются у 7,9 - 29% больных. ЦЕЛЬ: изучить частоту рестенозов в зоне реконструкции бифуркации сонных артерий. МЕТОДЫ. Изучены отдаленные результаты реконструктивных операций на каротидном бассейна у 116 больных. В исследовании участвовало 35 женщин и и 81 мужчина. Срок наблюдения 9 лет. 11 пациентам выполнено стентирование внутренней сонной артерии. Больные разделены на 2 группы: пациенты с атеросклеротическим поражением бифуркации сонных артерий – 87 человек, с сопутствующим сахарным диабетом II типа – 29 человек. Всем исследуемым выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование на аппарате ACCUVIX-XQ. У пациентов II группы изучались факторы риска развития рестеноза в области реконструкции сонных артерий: возраст, пол, вид оперативного вмешательства, уровень гликозилированного гемоглобина и длительность течения диабета. РЕЗУЛЬТАТЫ. Всего за время исследования выявлено 7 (6,03%) больных с гемодинамически значимым рестенозом в области реконструкции бифуркации сонной артерии. Из них 2 пациентов (2,3%) в I группе и 5 (17,2%) - во II. У больных с атеросклеротическим поражением бифуркации сонных артерий гемодинамически значимый рестеноз выявлен у двоих мужчин на 8 и 9 году после оперативного вмешательства, у обоих была выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия. У исследуемых с сахарным диабетом II типа рестеноз в области реконструкции диагностировался в виде утолщения комплекса интима-медия свыше 1,1 мм уже в течение первого года после оперативного вмешательства. У пациентов II группы гемодинамический значимый рестеноз через 2 года выявлен у 3 больных (2 пациентам выполнено стентирование ВСА), через 3 года - у одного, через 5 лет так же у 1 пациента. У всех больных длительность СД была свыше 10 лет, а значения гликированного гемоглобина составили свыше 8%. ВЫВОДЫ. В группе больных с атеросклеротическим поражением бифуркации сонных артерий отдаленные результаты оперативного вмешательства вполне удовлетворительные, рестеноз в области реконструкции выявлен лишь у 2,3% исследуемых. У больных с сопутствующим сахарным диабетом II типа в отдаленном послеоперационном периоде рестеноз вывлен у 17,2% обследуемых. Уровень гликированного гемоглобина свыше 7,5% можно считать предиктором развития рестеноза в области реконструкции
Комментарии посетителей