Реконструкция аортального клапана или операция Росса у детей?

Назад к программе

Базылев В. В., Черногривов И. Е., Горностаев А. А., Сулейманов Ш. Ф., Рыбакова Т. В., Бофанов Д. А., Черногривов А. Е.

ФЦССХ МЗ РФ г.Пенза;

Цель исследования: сравнить результаты выполнения реконструкции аортального клапана с результатами операции Росса и Росса-Конно у детей. Материалы и методы: с ноября 2008 по июнь 2015 гг в ФГБУ «ФЦССХ Минздрава РФ» (г. Пенза) хирургическое лечение по поводу патологии аортального клапана выполнено 90 больным детского возраста. Были выделены две группы. 58 (I группа) больным были выполнены различные реконструктивные вмешательства на аортальном клапане и операция Росса (Росса-Конно) была выполнена 32 (II группа) пациентам. В I группе Медиана (М) возраста и массы тела составили 6,9 года [ДИ 25-75%; 2,9-10,8] и 22 кг [ДИ 25-75%; 9,8-43,5]. В II группе 6,4 года [ДИ 25-75%; 1,9-11,8] и 27,2 кг [ДИ 25-75%; 13,3-50] и М массы тела 25 кг [ДИ 25-75%; 12,7-52]. В I группе вмешательства на клапанах распределились следующим образом; комиссуротомия с плоскостной резекцией - 27 (46,5%), наращивание створки или закрытие порфорации в створке при помощи заплаты из PTFE – 12 (20,7%), протезирование створок – 6 (10,3%), ушивание разрыва створок – 5 (8,6%), пликация створок – 5 (8,6%), комиссуротомия – 3 (5,3%). В II группе операция Росса выполнялась - 23 (71,2%), Росса-Конно - 7 (21,8%) и операция Росса в сочетании с устранением субаортальной обструкцией – 2 (7%). Время пережатия аорты и искусственного кровообращения в I и II группе соответственно М=71 мин [ДИ 25-75%; 51-102] и М=91 мин [ДИ 25-75%; 72-137] (р=0,2); М=139 мин [ДИ 25-75%; 120-159] и М=203 мин [ДИ 25-75%; 186-256] (р=0,04). Результаты: в I группе ранняя госпитальная летальность составила - 1,7% (1/58), в II группe – 6,3% (2/32). Недостаточность на аортальном клапане при выписке: I группа (1,4±0,9), II группа (1,3±0,5) (p=0,45). Длительность нахождения в стационаре: I группа 15,2±7,8 дней, II группа 14,6±8,4 дней (р=0,24). Недостаточность на аортальном клапане по группам в отдаленные сроки до 7 лет составила: I группа (1,8±0,8), II группа (1,5±0,8) (р=0,53). Размер корня и восходящего отдела аорты по z-score в отдаленные сроки: I группа 2,1±0,52 см и 2,21±0,43 см, II –группа соответственно 2,7±0,71 см и 2,62±0,67 см, р=0,04. В I группе повторные операции выполнили в 6 (10,3%) случаях, из них в 2 (3,4%) случаях операция Росса-Конно, в 2 (3,4%) случаях повторная пластика аортального клапана и в 2 (3,4%) протезирование аортального клапана. В II группе повторные вмешательства потребовались в 3 (9,3%) случаях из них протезирование митрального клапана выполнено 1 (3,1%) пациенту, пластика трехстворчатого клапана 1 (3,1%) пациенту и устранение субаортальной обструкции в 1 (3,1%) случае. Свобода от реоперации составила в I группе 89,7%, во II группе 90,6% (р=0,25). Выводы: Непосредственные и отдаленные результаты операции Росса (Росса-Конно) и реконструктивных вмешательств при условии соблюдения показаний к каждому типу операций, сопоставимы. Характерным для операции Росса и Росса Конно является дилятация восходящего отдела аорты, требующая в сроки до 7 лет только динамического наблюдения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.