Преимущество интраоперационной инсулинотерапии в кардиохирургии с позиций частоты развития послеоперационных раневых осложнений в группах пациентов с интраоперационной инсулинотерапией и без таковой.

Назад к программе

Попов А. Ю., Турчанинов А. Ю.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России г.Челябинск;

Цель работы: Оценить преимущество интраоперационной инсулинотерапии в кардиохирургии с позиций частоты развития послеоперационных раневых осложнений в группах пациентов с интраоперационной инсулинотерапией и без таковой. В настоящее время имеются рекомендации проводить интраоперационную инсулинотерапию пациентам с СД. Эти рекомендации практически общепризнаны, хотя и не являются обязательными к выполнению в настоящее время. Кроме того, имеются также указания на то, что интраоперационная инсулинотерапия у пациентов без СД, обладает благоприятными эффектами. Несмотря на это, инсулинотерапия в этой группе пациентов, пока остаётся необязательной опцией. Так же - сравнить эффективность различных методик введения инсулина: болюсов для коррекции гипергликемии против плановой в/в инфузии под контролем гликемии, на протяжении всего оперативного вмешательства, начиная с кожного разреза. В данной работе не рассматривалась методика высокодозного введения инсулина. Методы исследования: Ретроспективный анализ историй болезни пациентов после кардиохирургических вмешательств, в раннем послеоперационном периоде у которых развились следующие осложнения: нагноения раны, медиастиниты, нестабильность грудины (потребовавшие дополнительных вмешательств - санация раны, дренирование, установка промывной, вакуумной систем). Проанализировано 90 историй болезни пациентов после различных операций с ИК: АКШ, резекция аневризмы ЛЖ, протезирования и пластические коррекции клапанов сердца, сочетанные операции, за период с 2011 по 2014гг. Разделены на две группы: 1 группа – с проведением интраоперационной инсулинотерапии; 2 группа - инсулин интраоперационно не вводился. Результаты: По возрасту пациенты 38 – 76 лет. ИМТ средний 32,3 (20, - 47,5). СД 2типа у 35, без СД 2типа – 55 пациентов. Группа 1 - 32 человека. Среди них – 10 человек, получавших инфузионно инсулин с начала и на протяжении всей операции; 22 человека - получавшие болюсы для коррекции гипергликемии. Группа 2 – 58 человек. В обеих группах распределились пациенты с исходным СД 2типа; у них интраоперационно инсулинотерапия проводилась в 17% наблюдений. Заключение: Результаты исследования указывают на существенное возрастание риска развития послеоперационных раневых осложнений в случае отказа от проведения интраоперационной инсулинотерапии. Показывают, что при инфузионном введении инсулина на протяжении всего оперативного вмешательства, послеоперационные раневые осложнения развиваются в 2 раза реже, чем при болюсной коррекции гипергликемии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.