Посткардиотомная ЭКМО: собственная концепция

Назад к программе

Пономаренко И. В., Шипулин В. М.

ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;

В ряде случаев т.н. «синдром низкого выброса» после операций на сердце обусловлен снижением сократительной функции миокарда без некроза кардиомиоцитов («оглушение» миокарда, stunning). С одной стороны, для поддержания стабильной гемодинамики в подобных случаях может потребоваться вспомогательное кровообращение (на практике часто применяется ЭКМО), с другой – восстановление сердечной деятельности наступает через 1-2 сут. Поскольку большинство мембранных оксигенаторов, применяемых для «рутинного» ИК, сохраняют приемлемые газообменные характеристики в течение 24-48 ч, использование в такой ситуации дорогостоящего ЭКМО-контура представляется неоправданным. Оптимальный подход, на наш взгляд, - конверсия уже имеющегося контура ИК в контур ЭКМО. При этом перед оксигенатором устанавливается центрифужный насос, ко входу которого напрямую (венозный резервуар из контура удаляется) присоединяется приточная магистраль. Частные вопросы, как то: сайты канюляции, установка ВАБК, дренажа ЛЖ, решаются в зависимости от конкретного протокола клиники или предпочтений исполнителей. Описанная тактика позволяет осуществлять гемодинамическую поддержку со всеми преимуществами ЭКМО с закрытым контуром и с реальным экономическим эффектом в случаях быстрого восстановления функции миокарда.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.