Немирова С. В.1, Петрова К. С.1, Михайлов А. Г.2, Дерпалюк Е. Н.1, Симанкина Ж. Д.1, Матвеев И. С.1
1ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России; 2Центр эстетической медицины «Анастасия»;
Цель: изучить возможности оптической когерентной томографии в оценке эффективности лазерной облитерации компрометированных вен. Материалы и методы. Работа выполнена на базе Центра эстетической медицины «Анастасия» (г. Н.Новгород). В исследование включены добровольцы с изолированными единичными телеангиоэктазиями кожи нижних конечностей диаметром 0,5-1 мм (C1 по СЕАР), нуждающиеся в чрескожной лазерной коагуляции патологически измененных вен. Для обследования пациентов до и после ЧЛК разработан протокол оптикой когерентной томографии кожи нижних конечностей (использовали визуализатор-топограф оптико-когерентный компьютеризированный для неинвазивного исследования внутренней структуры поверхностных тканей человека, параметры прибора: длина волны излучения – 1300 нм; мощность источника излучения – 1,5 мВт на выходе щупа; продольное разрешение – 20 мкм, поперечное – 25 мкм; центральная длина волны – 0,95 мкм; глубина сканирования – 1,5 мм; время получения двумерных изображений поперечного среза кожи– 1,5–2 сек). Обработку данных проводили с помощью программ PresTo, OCTKernal, Microsoft Office Excel 2010. Результаты. Проанализированы оптические когерентные томограммы, полученные с фиксированных точек в 2 сериях. ОКТ-картина первой серии изображений соответствовала исходному состоянию кожи нижних конечностей при венозной патологии (C1 по СЕАР). При этом в пятом оптическом слое визуализировали телеангиоэктазии как зоны минимального рассеяния сигнала, представленные в виде темных областей овальных, щелевидных и продольно ориентированных лентовидных очертаний, с тонкой стенкой и свободным сжимаемым просветом. На оптических когерентных томограммах второй серии по сравнению с первой отмечалось разной степени выраженности изменение высоты 2-4 оптических слоев, глубины полезного сигнала, что свидетельствовало о динамике концентрации центров рассеивания сигнала за счет их сближения при уменьшении количества отечной жидкости и косвенно позволяло судить о выраженности перивазального воспалительного процесса. Особое внимание уделяли оценке состояния сосудистой стенки (происходило ее умеренное утолщение) и просвету сосуда. Последний становился отчетливо округлой формы, сигнал низкой интенсивности от внутренней зоны отчетливо менялся на сигнал высокой интенсивности, в случае успеха процедуры равномерно формируясь от всей внутренней зоны (окклюзия) с проявлением симптома несжимаемости (отсутствия изменения конфигурации при дозированной компрессии). При сохранении низкой интенсивности сигнала или его неоднородности (сохранение пристеночного или центрального кровотока) воздействие повторяли до достижения окклюзии сосуда. Выводы. Оптическая когерентная томография позволяет визуализировать полноту окклюзии коагулируемых вен (телеангиоэктазий кожи) и оценить степень и глубину повреждений окружающих тканей, что дает возможность индивидуализировать параметры лазерной облитерации компрометированных вен, повышая эффективность и безопасность вмешательства.
Комментарии посетителей