Конькова В. О.
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «Российские железные дороги»;
Цель: Изучить структурные изменения ксенотрансплантата «Кемангиопротез» в отдаленном периоде у больных с атеросклеротическими окклюзиями артерий в инфраингвинальной зоне в отдаленном периоде наблюдения. Материал и методы: В это ретроспективное исследование включено 15 больных, которым проведено восстановление кровотока в бедренно-подколенном сегменте. Срок наблюдения от 12 месяцев до 7 лет. Все больные мужчины в возрасте от 63 до 72 лет (Me:65), длительностью заболевания от 1 года до 10 лет (Me:5) и степенями артериальной ишемии: II Б - 10 (66,7%); III-IV – 5 (33,3%) больных. У 8 (53,5) больных выполнено бедренно-подколенное проксимальное и у 7 (46,7%) - дистальное шунтирование. Больные разбиты на три подгруппы, соответственно состоянию шунта в отделенном периоде. Первая подгруппа - 5 больных с окклюзией шунта, вторая подгруппа – 4 больных с нормально функционирующим шунтом и третья подгруппа – 6 больных с расширением шунта. Для изучения структурных изменений всем больным проведено измерение лодыжечно-плечевого индекса и выполнено дуплексное исследование с изучением структуры стенки и кровотока в шунте. У 6 (40,0%) больных с проходимыми шунтами проведена МСКТ – ангиография. Оценка структуры кондуита проведена путем измерения размера шунта в трех стандартных точках с интегративной оценкой шунта путем сложения полученных размеров. Результаты представлены в виде абсолютных и относительных чисел, медиан (Me) и квартилей (25 и 75%). Качественные параметры между подгруппам внутри одной группы оценивали Q-критерием Кохрана. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты: Оказалось что в первой подгруппе продолжительность работы шунта 12 (12;18), во второй подгруппе – 24(12;36) и в третьей подгруппе - 57(54;72) месяцев. Различий в проходимости между первой и второй подгруппами не отмечено (p=0,480). Однако длительность функции шунта различалась между первой и третьей, а так же второй и третьей подгруппами (p=0,043). В первой подгруппе размер шунта – 5,7 (4,9;6,1), во второй - 6,6 (6,1;7,0) и в третьей 17,8 (16,0;21,0) мм. Различий в размерах между первой и второй подгруппами не было (р=0,604). Но выявлено различие в размерах между первой и третьей и второй и третьей подгруппами (р=0,003). Не смотря на увеличение размера, сохранялась функция шунта. Расширение ксенотрансплантата – закономерность его биологической жизни в условиях артериальной позиции. Таким образом, в условиях эктазии, функция кондуита сохраняется, что защищает конечность от рецидива ишемии. В расширенном состоянии ксенопротез может функционировать достаточно долго, обеспечивая хороший кровоток в ишемизированной конечности. Выводы: Ксенотрансплантат «Кемангиопротез» - приемлемый материал для бедренно-подколенного шунтирования у больных с заболеваниями периферических артерий. Расширение протеза не приводит к его тромбозу и обеспечивает достаточную перфузию ноги.
Комментарии посетителей