Лучевая диагностика врожденной обструктивной патологии дуги аорты у новорожденных и детей первого года жизни

Назад к программе

Блинова Е. Н., Ткачев И. В.

ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России;

Врожденная обструктивная патология дуги аорты включает в себя аномалии развития, характеризующиеся наличием гемодинамически значимых препятствий антеградному магистральном кровотоку. К этой патологии относятся: перерыв дуги аорты, гипоплазия дуги и перешейка, коарктация аорты. Для своевременного успешного хирургического лечения необходима точная топографо-анатомическая диагностика порока. Основным первичным, малоинвазивным и информативным методом лучевой диагностики является эхокардиография, но не всегда удается получить оптимальные изображения, дать исчерпывающую информацию. Цель: Показать возможности и роль КТ –ангиографии в комплексной лучевой диагностике врожденной обструктивной патологии дуги аорты у новорожденных и детей первого года жизни в связи с необходимостью уточнения топографо-анатомических особенностей порока в предоперационном планировании. Материалы и методы: за 5 лет в нашем отделении обследовано 63 ребенка в возрасте от периода новорожденности до 1 года. Исследования выполнялись в дооперационном периоде, на 64-срезовом компьютерном томографе, с медикаментозной седацией. План исследования, зона интереса определялись в зависимости от поставленной диагностической задачи, основываясь на данных ЭХО-КГ. Неионные йодсодержащие контрастные вещества с концентрацией йода 300-320 мг/мл вводились болюсно, с помощью автоматического инъектора со скоростью 0,5-1,0 мл/с. Время сканирования подбиралось с использованием программы отслеживания болюса (Bolus traking). Доза контрастного препарата подбиралась индивидуально из расчета 1,5-2,0 мл/кг массы тела. Обработка полученных данных проводилась на рабочей станции с применением ангиопакета графической обработки изображений. Анализ изображений включал изучение анатомии по аксиальным томограммам, построение MPR и VRT реконструкций. Результаты: Среди обследованных детей диагностирована следующая патология: коарктация аорты 28 случаев (из них 14 случаев истинной коарктации, 7 – в сочетании с двухстворчатым аортальным клапаном , 5- предуктальной и 2 случая юкстадутальной форм КоАо); 5случаев - сочетание КоАо с ДМЖП, ДМПП, двухкамерным ЛП; 1случай-сочетание КоАо с кинкингом;18- сочетание КоАо с гипоплазией дистальной части дуги и перешейка;2 случая- изолированной гипоплазия дуги и перешейка;9 случаев-перерыва аорты( 4- типа А, 3-типа В, 2- типа С). Выводы: КТ-ангиография в алгоритме диагностики врожденной обсруктивной патологии дуги аорты в комплексе с традиционными неинвазивными методами дает исчерпывающую информацию об анатомии порока, позволяет охарактеризовать бронхиальное дерево и паренхиму легких; помогает планировать хирургическое лечение.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.