Бокерия Л. А., Газизова Д. Ш., Лищук В. А., Лобачева Г. В., Никитин Е. С., Сазыкина Л. В., Сокольская Н. О.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Математическая теория контроля и управления (Максвелл, Вышнеградский, Ляпунов, Калман) производством, транспортом, бизнесом, финансами, экономикой (например, "ОГС АСУ") и т.п. широко применяется. Начиная с В.М. Глушкова делаются попытки управления медициной (например, "АСУ здравоохранения", "ЕГИСЗ"), терапией, ЛПУ и т.п. Адекватность контроля. Контроль должен обеспечивать наблюдаемость. Критерий наблюдаемости - система показателей, необходимая и достаточная для идентификации модели, соответствующей знаниям квалифицированного врача. Модель должна отображать морфологическую структуру, физиологические функции, клинико-биохимические маркёры и показатели. При управлении ЛПУ контроль должен оценивать согласованность действий руководящего состава с задачами, поставленными главврачом. Адекватность анализа. Анализ должен выполняться в режиме реального времени и выявлять причины патологического процесса. Использование моделей добавило критерии и процессы регуляции и терапии. Критерий адекватности анализа - выявление основного патологического процесса. Если ЛПУ, то критерий - определение ведущей цели управления клинико-диагностическим и бизнес процессами. Принцип Глушкова. Критерий адекватности поддержки принятия решений - это реализуемость целей и задач, поставленных МЗ и главным врачом. Критерий адекватности контроля, анализа и поддержки реше-ний до операции - риск или вероятность успеха путём сравнения прогноза и результата. Критерии адекватности во время операции - сумма рассогласования оценок этапов и процедур прогноза и реальности. Является оценкой качества. Критерии адекватности контроля, анализа и поддержки решений после операций - своевременность выявления изменения ведущего патологического процесса и необходимости хирургического вмешательства. Все оценки вычисляются автоматически и представляются в соответствии с их значимостью и доступностью главврачу, заведующим, врачам, и т.п. Если решается задача - "управление ЛПУ (НИИ)", то решения формируются в диалоге с регулятором (главврачом) в соответствии с принципом "первого руководителя". Главное внимание - соотношение между вертикальным и горизонтальным управлением (основное достижение ТНК). Вывод. Интеллектуальная технология • контролирует систему показателей, которая обеспечивает наблюдаемость состояния больного; • определяет контроль, необходимый для согласованности действий первого руководителя и заведующих отделениями (службами); • выполняют анализ, который выявляет основной и сопутствующие патологические процессы, а также реакции регуляции и процессы терапии; • определяет в диалоге с главным врачом ведущую цель (цели) управления клинико-диагностическим и бизнес процессами; • обеспечивает реализуемость целей, поставленных МЗ и главным врачом (директором). В соответствии с вышесказанным интеллектуальные технологии должны быть включены в программы обучения и повышения квалификации и стать интеллектуальной основой рекомендаций по лечению СН.
Комментарии посетителей