Дудко О. В.1, Насырова Г. М.2, Калимулина Э. Г.2, Сысоева Н. Д.2, Куракина О. И.2, Петрова Н. П.2, Гайнулина С. Х.2, Фролова Т. Н.2
1БУ ХМАО-Югры ОКД ЦД и ССХ (Сургут, Россия); 2БУ ХМАО-Югры ОКД ЦД и ССХ;
Катетер ассоциированные инфекции занимают третье место среди всех нозокомиальных инфекций и первое среди причин бактериемии. Самыми частыми осложнениями при использовании центральных венозных катетеров являются инфицирование и тромбоз. Цель. Обоснование и оценка эффективности применения глубоких венозных линий в интенсивной терапии новорожденных с критическими врожденными пороками сердца для снижения риска осложнений связанных с центральными венозными катетерами. Методы. В исследование включены 48 новорожденных с критическими пороками сердца пролеченных в отделении анестезиологии-реанимации в 2011-2015г. Средний возраст при поступлении составил 36 часов жизни. Все дети поступили на дооперационном этапе. 38 пациентов доставлены на фоне инфузии вазапростана и адреномиметиков, 34 пациента на ИВЛ. В структуре диагнозов были: транспозиция магистральных сосудов, коарктация и перерыв дуги аорты, критический аортальный стеноз, тотальный аномальный дренаж легочных вен, атрезия легочной артерии, гипоплазия левого сердца. Пациенты разделены на две группы. Первая группа 23 пациента которым были установлены глубокие венозные линии. У 11 детей глубокие венозные линии установлены в родильном доме, у 12 пациентов линии установлены в нашем отделении. Вторая группа 25 пациентов у которых применены только центральные венозные катетеры. Глубокие венозные линии не были установлены по техническим причинам. Оценивались сроки нахождения центральных венозных катетеров, возможность забора крови как критерий тромбоза, данные мониторинга температуры, воспалительные изменения в области стояния катетеров, показатели лейкоцитоза, посевы удаленных катетеров (производились в 100% случаев в обеих группах). Результаты. У детей первой группы, наличие глубоких венозных линий позволяло удалять центральные катетеры на 2-7 сутки после операции. Все посевы удаленных катетеров были стерильны. Так же отсутствовали признаки тромбоза катетеров. На вторые сутки после удаления центральных катетеров отмечена нормализация температуры и снижение лейкоцитоза. Также после удаления центральных катетеров как правило прекращалась антибактериальная терапия. У детей второй группы длительность пребывания центрального венозного катетера составляла более 4 суток и была максимум 28 дней. В 15 случаях (60%) отмечались затруднения при заборе крови. У 10 (40%) пациентов это послужило основанием для удаления и переустановки катетера. У 3 (12%) пациентов отмечались воспалительные изменения в месте стояния катетера, что тоже было основанием для удаления и замены. В 2 случаях (8%) при посевах удаленного катетера во второй группе был обнаружен рост St. maltophilia и Acinetobacter baumannii. Выводы. Применение глубоких венозных линий в интенсивной терапии кардиохирургических новорожденных позволяет быстрее удалять центральные венозные катетеры и тем самым уменьшить количество осложнений связанных с тромбозом и инфицированием.
Комментарии посетителей