Марданян Г. В.1, Абугов С. А.2, Пурецкий М. В.2, Саакян Ю. М.2, Поляков Р. С.2, Болтенков А. В.2, Чарчян Э. Р.1, Скворцов А. А.1
1ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН; 2ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия постдипломного образования» минздрава РФ;
Актуальность. Гибридная реваскуляризация миокарда сочетает в себе преимущества маммарокоронарного шунтирования (МКШ) передней нисходящей артерии (ПНА) и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Исследований, посвященных данному подходу, ограниченное количество.Цель: оценить непосредственные и отдаленные (12 месяцев) результаты гибридной коронарной реваскуляризации.
Методы: в исследование включены 17 пациентов с многососудистым поражением, которым в период с 2012г.- по 2015г. в ФГБНУ "РНЦХ" им. акад. Б.В. Петровского выполнялась гибридная реваскуляризация миокарда. Гибридная реваскуляризация заключалась в проведении первым этапом миниинвазивного МКШ ПНА, с последующим проведением ЧКВ на других артериях в течение 24 часов. При ЧКВ стандартно выполнялась ангиография внутренней грудной артерии (ВГА). Критерии включения: пациенты высокого риска (пожилой возраст, ХПН, ожирение 3 степени, сахарный диабет и др.) для стандартной хирургической реваскуляризации миокарда, имеющие поражение передней нисходящей артерии (протяженный стеноз или окклюзию) и локальные стенозы других артерии.
Результаты: технический успех процедуры был достигнут в 100% случаев. Проходимость ВГА - 100%. У 1 пациента в раннем постоперационном периоде диагностирован не Q-образующий инфаркт миокарда на основе повышения кардиоспецифических ферментов (без нарушения локальной сократимости). Другие неблагоприятные клинические события (смерть, инсульт, Q-инфаркт миокарда, кровотечения) в госпитальном и отдаленном (12 месяцев) периодах не отмечены.
Вывод. Гибридный подход к реваскуляризации миокарда может быть применим у отобранных пациентов, имеющих высокий риск стандартной хирургической реваскуляризации миокарда.
Комментарии посетителей