Хорев Н. Г.1, Акатов А. В.2, Шайдуров А. А.3, Момот А. П.4, Беллер А. В.2, Неймарк М. И.5
1ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «Российские железные дороги»; 2НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «Российские железные дороги»; 3ФГБУ ВПО Алтайский государственный университет; 4Алтайский филиал ГНЦ; 5ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ (Барнаул, Россия);
Цель исследования: Определить факторы риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у больных с глубоким тромбозом в системе нижней полой вены. Материал и методы: Проанализировано 1253 историй болезни пациентов с тромбозами глубоких вен. При помощи таблицы случайных чисел Microsoft Excell была выбрана 201 история. У 30 из них была зарегистрирована ТЭЛА. Диагностика ТЭЛА и глубокого венозного тромбоза проводилась на основании и клинических данных и инструментально подтверждалась дуплексным сканированием, исследованием D-димера, ангиопульмонографией. Средний возраст пациентов составил 61,19 ± 13,98 лет. Количество женщин составило 144 человека, мужчин – 57 человек. Средний индекс массы тела составил 32,56 ± 5,02. В сгенерированной случайной выборке сезонность поступления не отслеживается. Поступление весной 102 человека, осенью – 99 человек. Средний уровень гемоглобина составил 129,4 ± 20,5 гр/литр, гематокрита – 39,72 ± 5,35, эритроцитов – 4,49 ± 0,55, уровень тромбоцитов 194,35 ± 84,92, фибриноген 3,51 ± 1,46, протромбиновое время 16,20 ± 3,42 сек. Сопутствующая патология – гипертоническая болезнь- 64,8% пациентов, ХОБЛ– 2,6%, ИБС– 21,4%, ПИКС- 4,6%, нарушения ритма- 12,8% пациентов Результаты: Для выявления факторозависимости тромбоэмболии легочной артерии и сопутствующей патологии в случайной выборке был проведен корреляционный анализ. Был выявлен комплекс параметров, оказывающих влияние на наличие тромбоэмболии легочной артерии – возраст, индекс массы тела, уровень фибриногена и гемоглобина, количество тромбоцитов и эритроцитов, наличие постинфарктного кардиосклероза, а так же сезонность поступления. Полученная в результате классификационная матрица для выявления дискрименирующих параметров дала итоговый процент совпадений – 97.45% (G_1:0– 132, G_2:1– 25). Была построена статистическая модель, позволяющая определять наличие тромбоэмболии легочной артерии. Определена максимальная прямая и обратная зависимость между индексом массы тела, сезонностью, и наличием или отсутствием ТЭЛА, а так же наличием у пациента постинфарктного кардиосклероза и ТЭЛА в анализируемой выборке. Так же, прямые зависимости ТЭЛА от уровня гемоглобина, количества эритроцитов и тромбоцитов в венозной крови без обратной зависимости между показателями. Случайность выборки позволяет говорить о тенденции, распространимой на всю группу пациентов с флеботромбозом. Выводы: Пациенты с высоким индексом массы тела, уровнем тромбоцитов, фибриногена и гемоглобина имеют тенденцию к развитию ТЭЛА. Установлена тенденция зависимости ТЭЛА от сезонности, возраста. Наибольшая тенденция к развитию ТЭЛА определяется у пациентов, имеющих в анамнезе постинфарктный кардиосклероз.
Комментарии посетителей