Морозов К. М.1, Лакунин К. Ю.4, Дасаев Н. А.3, Игнатьев В. Ф.4, Сухарева Т. В.4, Седых Ю. П.3
1ПМГМУ им. И.М.Сеченова, ЦГК ФТС; 4ГБ №1 г. Королев; 3ЦКГ ФТС;
Примером расчета экономической составляющей, при оценке рисков наступления ВТЭО, являются исследования, проведенные в различных странах. Так в США при анализе более 5000 историй болезни, было показано, что смена антикоагулянтов приводит к сохранению ресурсов на 16%. В Германии аналогичные исследования показали сокращение расходов на 1000 больных на 56 000 евро. В РФ подобные исследования проводятся, однако в рамках крупных проектов учитываются прямые затраты на лечение пациента, но не учитываются «теневые» финансовые потери – штрафные санкции страховых компаний. Цель исследования: проанализировать экономическую составляющую рациональной тромбопрофилактики на муниципальном уровне здравоохранения. Граничное условие – стоимость оказанной услуги в соответствии с МЭС не учитывается. В исследовании проанализированы 2500 и/б, прошедших экспертизу страховых компаний, работающих в системе ОМС (РОСНО, МАКСМ, СОГАЗ). Расчеты производили в соответствии с приложением №10 к договору на оказание и оплату медицинской помощи. В соответствии с программой ОМС, повлекший причинение вреда здоровью – штраф в размере 500%; ненадлежащее выполнение лечебных мероприятий, приведших к удлинению сроков лечения – снятие 100% стоимости, превышающих сроков лечения; приведших к ухудшению здоровья - снятие 100% стоимости, возмещение расходов на лечение, штраф в размере 100%, приведших к инвалидизации – снятие 100% стоимости и штраф 200%; приведших к летальному исходу – снятие 100% стоимости и штраф в 500%. Прямые расходы рассчитываются по формуле ( рек. ЦФЭИ 2012 ) = стоимость профилактики в группе высокого риска Х на процент встречаемости в данной группе + стоимость профилактики в группе умеренного риска Х на встречаемость в данной группе. Средние показатели прямых расходов, направленных на профилактику ВТЭО от 1700 р. до 1900 р. на пациента. Средняя стоимость лечения ВТЭО 83000 р. МЭС на лечение флебита бедренной вены – 23564, с макс. койко-днем 26. При развитии ПТФС – 23500 р, курсы два раза в год, длительностью до 24 койко-дня. Сутки пребывания в общей палате при неосложненном течении основного заболевания– 1000 р., при развитии ВТЭО и переводе в БИТ – 6000 р ( до 10 суток, с прогрессивным увеличением стоимости койко-дня ), последующее лечение в кардиологическом отделении – 3000 р, длительность пребывания до 18 суток. При условии штрафных санкций страховых компаний, без учета инвалидизации больного ( снятие 100% стоимости и штраф в размере 100% размера норматива финансового обеспечения, для рассматриваемого ЛПУ – 10000 р. ), прямые потери составят около 100000 р. Таким образом на затраченные деньги можно было бы провести эффективную профилактику у 56 больных. Мы считаем, что этот факт должен лежать в основе экономической составляющей рациональной тромбопрофилатики.
Комментарии посетителей