Пятко В. Э.1, Граничная Н. В.1, Бондарь В. Ю.2, Нетбай Р. В.1
1ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Хабаровск); 2ДВГМУ;
Цель исследования: проанализировать роль эпидермального стафилококка в развитии инфекционных осложнений у кардиохирургических пациентов. Материалы и методы: Исследовано 23 штамма Staphylococcus epidermidis, выделенных за 7 месяцев 2014 года из биологического материала от пациентов кардиохирургического стационара , 78 штаммов с объектов окружающей среды, и 45 штаммов изолированных из зева и носа медицинского персонала. Выделение, идентификация культур и чувствительность к антибиотикам проводились с помощью микробиологического анализатора Vitek 2 compact. Метициллинрезистентность стафилококков определялась по наличию гена mecA с помощью анализатора Vitek 2 compact. Статистическая обработка проводилась с помощью программного обеспечения «Система микробиологического мониторинга «Микроб-2». Результаты: Анализ бактериологического пейзажа показывает, что среди нозокомиальных стафилококков, доля метициллинорезистеных штаммов составила 61%. Биоматериал забирался у пациентов, перенесших операции на сосудах сердца. В результате, наибольшее количество S.epidermidis выделено из раневого отделяемого-65%, из них 80% с метициллинрезистентностью. Из смывов трахеобронхиального дерева-35%, со 100% метициллинрезистентностью. Анализ микрофлоры госпитальной среды показал, что эпидермальные стафилококки составили 87%, из них 29%MRSE. Среди сотрудников высеваемость MRSE составила 12,5%. Определялась устойчивость метициллинрезистентных стафилококков к дезинфекционным средствам и антисептикам: действующее вещество частично аммониевые соединения (ЧАС) и ЧАС с перекисью водорода. Выявлено, что все 100% тестируемых штаммов S.epidermidis MRSE устойчивы к дезинфекционным средствам, используемым в нашем стационаре для текущей дезинфекции в концентрации 0,25%, а в концентрации 0,5% -все штаммы чувствительны. Среди антисептиков, неэффективных не оказалось. При изучении резистентности к антибиотикам выделенных штаммов S.epidermidis получены следующие результаты: в 100% случаев штаммы чувствительны к линезолиду и тигециклину. К ванкомицину чувствительно 91,7% штаммов. К гентамицину резистентны 62,5% штаммов резистентны. К линкозамидам (линкомицин, клиндамицин) резистентность составила 56%. Из фторхинолонов, к моксифлоксацину чувствительно 68%, к левофлоксацину-31% штаммов. Выводы: Таким образом, S.epidermidis освоили нозокомиальную среду и превратились в возбудителя заслуживающего особого внимания, что подтверждается результатами нашего исследования, в котором установлено почти двукратное преобладание метициллинрезистентных клинических штаммов и одна треть метициллинрезистентных штаммов, изолированных с объектов окружающей среды. В ходе исследования чувствительности к антибиотикам было выявлено, что наиболее эффективными антибактериальными препаратами в отношении штаммов, изолированных в нашем стационаре, оказались линезолид, тигециклин и ванкомицин.
Комментарии посетителей