Врожденный воронкообразный стеноз трахеи: скрытая смертельная угроза при аномальном отхождении левой легочной артерии

Назад к программе

Бирюкова М. В., Рогова Т. В., Ким А. И., Кошелева Л. В.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель работы:
Оценить влияние врожденного воронкообразного стеноза трахеи на результаты хирургического лечения аномального отхождения левой легочной артерии.

Материалы и методы:
Три случая хирургической коррекции аномального отхождения левой легочной артерии. Средний возраст пациентов 4,7 ± 1,5 месяцев, средний вес 6 кг. Тяжесть состояния всех пациентов определялась выраженным респираторным синдромом. Всем больным на догоспитальном этапе выполнялась диагностика: эхокардиографическое исследование, КТ – АГ органов грудной клетки, фиброриноскопия. Всем младенцам выполнена реимплантация левой легочной артерии в ствол легочной артерии в условиях искусственного кровообращения и гипотермии.

Результаты:
Врожденный воронкообразный стеноз трахеи выявлен после операции у 2-х пациентов на фоне критической респираторной декомпенсации. Длительность ИВЛ: у 3-х месячного ребенка – 18 часов, у 5-ти месячного – 45 суток, у 6-ти месячного – 30 суток. У двоих младенцев в послеоперационном периоде (5 и 6 мес.) выявлен врожденный воронкообразный стеноз трахеи при проведении трахеобронхоскопии на фоне критической респираторной дисфункции. 5-ти месячному больному была выполнена скользящая пластика трахеи, 6-ти месячному – поэтапное бужирование. Явления трахеобронхомаляции присутствовали у всех пациентов после операции. У 3 мес. ребенка – купирование симптомов дыхательной нед-ти через 2 недели. У 5 мес. – присоединение воспалительного процесса не позволило купировать дыхательные нарушения. У 6 мес. – через 1 месяц – временная компенсация дыхательной недостаточности, однако на фоне простудного заболевания через 3 месяца отмечается критическая дыхательная недостаточность, попытки бужирования без успеха.

Выводы:
1. Сопутствующая врожденная патология трахеи является фактором высокого риска летального исхода после реимплантации аномальной левой легочной артерии
2. Своевременное дооперационное выявление врожденной патологии трахеи определяет алгоритм лечения.
3. После коррекции слинга, обструкция дыхательных путей может сохраняться длительно вследствие имеющейся трахеобронхомаляции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.