Медведев А. П., Лашманов Д. И., Мельников Н. Ю., Бобер В. М., Маклагин А. А., Козина М. Б., Земскова Е. Н.
ГБУЗ НО СККБ;
Цель:показать возможность успешного хирургического лечения острой ТЭЛА на фоне беременности.
Методы:
Приводим наблюдение больной М. 26 лет, поступившей в клинику в экстренном порядке с беременностью 30 недель. Состояние пациентки при поступлении – крайней тяжести за счет выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности. При обследовании у больной диагносцирована массивная тромбоэмболия легочной артерии (ствола и главных ее ветвей) с расчетным давлением в системе легочной артерии 71 мм рт.ст. До операции пациентке проводилась постоянная инотропная стимуляция миокарда, кислородотерапия. За 2 недели до развития тромбоэмболических осложнений пациентке был выставлен диагноз тяжелого илеофеморального тромбоза слева. В условиях ЦРБ больная адекватного лечения не получала. При обследовании плода выраженных гипоксических нарушений не выявлено. Консилиумом состояние пациентки признано критическим, установлены показания для выполнения экстренной эмболэктомии из легочных артерий без прерывания беременности. 08.11.2013г. по жизненным показаниям в экстренном порядке выполнена эмболэктомия из ветвей легочной артерии в условиях искусственного кровообращения.
Результаты:
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Больная была экстубирована через 8 часов после операции. Рана зажила первичным натяжением. При выписке расчетное давление в легочной артерии составило 14 мм рт.ст. Антикоагулянтная профилактика проводилась в течение 6 недель после операции. В 36 недель беременность завершена оперативными родами по акушерским показаниям. Ребенок – здоров, на грудном вскармливании.
Выводы:
Своевременная хирургическая дезобструкция сосудов системы легочной артерии при высокой легочной посттромбоэмболической гипертензии на фоне беременности позволяет сохранить жизнь матери и плода.
Комментарии посетителей