Андерсон А. Г., Туманян М. Р., Левченко Е. Г., Котова А. Н., Чечнева В. В.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель исследования:Определить структуру патологии новорожденных первой недели жизни, потребовавших кардиологического обследования с использованием эхокардиографии после клинического осмотра неонатолога.
Методы исследования:
клинический, рентгенологический, электрокадиографический, эхокадиографический, лабораторная диагностика.
Результаты:
В 2013 году в роддомах Москвы и Московской области нами были обследованы 474 новорожденных первой недели жизни с подозрением на ВПС и другую кардиальную патологию. Структура патологии следующая: перимембранозный ДМЖП -69 (14,6%); ОАП у доношенных новорожденных старше 3 суток жизни- 50 (10,5%); мышечный ДМЖП -41 (8,6%); ВПС отсутствовал у 36 (7.6%); другая кардиальная патология -34 (7,2%); ТФ -28 (5,9%); патология легких -27 (5,7%); ОАП у недоношенных -25 (5,3%); ДМПП или большое ООО - 21 (4,4%); клапанный стеноз ЛА -19 (4%); обструктивное поражение дуги аорты в сочетании с другими ВПС -18 (3,8%); ООАВК -17 (3,6%); сложные ВПС- 15 (3,2%); изолированная коарктация аорты -14 (2,9%); нарушения ритма -12 (2,5%); ДОС ПЖ -11 (2,3%); клапанный стеноз аорты, АЛА с ДМЖП по 7 случаев (1,5%); СГЛС, ТМА с ДМЖП по 5 случаев (1%); простая ТМА - 4 (0,8%); АЛА с ИМЖП, ТАДЛВ, опухоли сердца по 3 случая (0,6%). Из обследованных пациентов 97 (20,5%) находились на ИВЛ, 57 (12%) были недоношенными, 45 (9,5%) имели генетическую патологию. В 11 (2,3%) случаев ВПС был диагностирован пренатально. Госпитализацию по поводу ВПС потребовали 149 (31,4%) обследованных новорожденных: 85 (17.9%) -для терапевтического лечения, 64 (13,5%) -для неотложного хирургического лечения.
Выводы.
Почти 1\3 новорожденных первой недели жизни, у которых при грамотном клиническом исследовании была заподозрена патология сердца, после первичного кардиологического обследования с использование эхокардиографии потребовала перевода в специализированные кардиологические или кардиохирургические отделения, причем в эту группу не вошли те, кто требовал динамического наблюдения и планового хирургического лечения. Улучшение качества клинического неонатологического обследования повышает уровень ранней диагностики ВПС, что улучшает прогноз жизни пациентов.
Комментарии посетителей