Онучин П. Г.1, Наговицын С. В.2, Мотовилов М. А.2, Владимиров С. Л.2, Посаженников Д. И.2, Столбов П. Ю.2, Владимиров Р. С.2, Пасынков А. В.2
1ГБОУ ВПО Кировская ГМА МЗ РФ; 2КОГБУЗ Кировская областная клиническая больница (Киров, Россия);
Трофические язвы являются наиболее тяжелым осложнением ХВН н/конечностей и встречаются у 2% взрослого населения индустриально развитых стран. В возрасте 65 лет частота трофических язв возрастает в 3 раза и более, достигая 3-6%. Среди пожилых людей, страдающих трофическими язвами, многие имеют тяжелую патологию. В настоящее время предложено много различных методов и методик, позволяющих успешно решать задачу лечения больных с трофическими расстройствами, обусловленными ХВН, где лечение направлено на устранение причины (флебэктомия, перевязка перфорантных вен, кроссэктомия, склеротерапия, комбинированные методики лечения, эндовазальные методики облитерации вен и др.). Однако имеется группа больных, где даже выполнение небольших по объёму операций будет представлять определенный риск, в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологией, и такие больные лечатся не эффективно.В период с 2000 по 2014 год нами амбулаторно и в стационаре было пролечено 172 больных пожилого и старческого возраста с трофическими язвами нижних конечностей, осложнивших варикозную болезнь. Все из 154 (90%) женщин и 18 (10%) мужчин были с выраженными нарушениями трофики, длительно незаживающими язвами голени, с рядом тяжелых сопутствующих заболеваний (ИБС, ПИКС, гипертоническая болезнь, последствия ОНМК и т.д.), что не позволяло выполнить даже небольшие по объему оперативные вмешательства.
Данным больным к проводимой консервативной терапии была добавлена склеротерапия, направленная только на локальное введение этоксисклерола 1-3% раствора в вены рядом с язвенным дефектом, для устранения патологических рефлюксов. Проводилось введение склерозанта через 2-6 пунции с последующим наложением компрессионного бандажа. Трем пациентам выполнялась катетерная склеротерапия. При необходимости процедуру повторяли через 2 недели. Концентрация этоксисклерола зависела от диаметра вены.
Все больные хорошо перенесли лечение, у 133 (75,1%) после лечения отмечалось стойкое заживление трофической язвы. С рецидивом трофической язвы в сроки до 5 лет обратилось 19 (11%) пациентов. Данный метод лечения позволяет значительно упростить и улучшить результаты лечения больных с трофическими язвами у лиц пожилого и старческого возраста при наличии тяжелой сопутствующей патологии, когда традиционные методы лечения представляют определенный риск.
Комментарии посетителей