Бузиашвили В. Ю., Мацкеплишвили С. Т., Макаренко В. Н.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Работа выполнена в рамках реализации Гранта Президента РФ по поддержке ведущей научной школы "Гибридные технологии лучевой медицины в сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии". На сегодняшний день в науке и клинической практике большой критике подвергается «механическая» теория ИБС, основной концепцией которой является прямая корреляция между степенью сужения коронарной артерии и выраженностью ишемии миокарда в зоне, кровоснабжаемой данным сосудом. Нередко при визуально значительном сужении коронарной артерии по данным ангиографии, кровоснабжение данного участка страдает не столь выраженно (по данным методик визуализации в ходе индукции ишемии). В связи с этим, оценке функциональной значимости стенозов сегодня уделяется большое внимание и с течением времени это зачастую становится краеугольным камнем в выборе пути лечения пациентов с ИБС и может значительно улучшить исход и отдаленный результат лечения.Активные дебаты по поводу методики, позволяющей оптимизировать тактику ведения пациентов с ИБС продолжаются и с каждым днем набирают большую силу, проведено большое количество многоцентровых исследований, в частности, опубликованы результаты подисследования COURAGE, дополнения по данным наблюдения через 1 и 2 года к исследованию FAME, а также дополнения по наблюдением через 2 и 5 лет к исследованию DEFER. Данные всех вышеперечисленных работ подчеркивают значимость исследований с целью доказательства наличия ишемии до проведения КАГ. В арсенале врача сегодня имеется множество методик идукции и визуализации ишемии миокарда, возможность изучения анатомии коронарного русла, исследования характера атеросклеротической бляшки. ПЭТ, сцинтиграфия миокарда, КТ коронарография, МР-томография сердца с контрастным усилением, стресс ЭхоКГ, контрастная-ЭхоКГ, когерентная томография, исследования функционального резерва кровотока, ВСУЗИ – информативность всех вышеперечисленных методик значительно возрастает при четком определении показаний для проведения каждой из них с учетом. Это, в свою очередь, может быть достигнуто при наличии данных о возможностях и недостатках каждого из исследований. В клинико-диагностическом отделении НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАН большую когорту пациентов составляют больные с ИБС. В ключе научного интереса, а также клинической надобности, возникла проблема необходимости изучения информативности и возможности внедрения в практику обследования пациентов высокоспециализированной методики – МР-томографии сердца с контрастным усилением и стресс-МР-томографии сердца. С этой целью отобраны 50 пациентов с ИБС, которым проведено данное исследование, в случае неинформативности ранее проведенной стресс-ЭхоКГ или же невозможности ее проведения. Проведенный предварительный анализ показал крайне высокие диагностические возможности данного метода при выборе оптимальной тактики лечения.
Комментарии посетителей