Аюпов А. М., Корымасов Е. А., Кривощеков Е. П., Дмитриева И. А., Фролов С. К.
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ;
Цель: оценить эффективность препарата «Неоваскулген» в составе комплексной терапии пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Методы: В исследование было включено 16 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. При обследовании у всех пациентов выявлено поражение дистального артериального русла. Средний возраст составил 62,9±7,8 лет.По степеням хронической ишемии (классификация А.В. Покровского-Фонтейна) пациенты распределились следующим образом: IIA ст. - 3 (18.75%), 11Б ст. - 10 (62.5%), III ст. - 3 (18,75%).Все пациенты были разделены на группы в зависимости от уровня поражения магистральных артерий: «многоэтажное» поражение артерий нижних конечностей (бедренная, подколенная и берцовые артерии) зарегистрировано у 4 больных (25%); бедренно-подколенная окклюзия - у 6 пациентов (37.5%), дистальная окклюзия (берцовые артерии) - в 6 наблюдениях (37,5%). Препарат «Неоваскулген» назначался в составе стандартной терапии в соответствии с протоколом ведения больных. Пациенты получали «Неоваскулген» двукратно внутримышечно в дозе 1,2 мг с интервалом 7 или 14 дней. Восемь пациентов ранее были оперированы путём выполнения реконструктивных хирургических вмешательств, двум пациентам до включения в исследование (не в текущую госпитализацию) была выполнена ампутация на уровне бедра. Оценка эффективности. Через 3 месяца, 6 месяцев после включения в протокол пациенты были приглашены в клинику, им проведено стандартное обследование: в качестве основного критерия эффективности выбрана длина безболевой ходьбы (ДБХ, м.). К вторичным критериям эффективности, к которым были отнесены: лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ).При анализе основного критерия эффективности «дистанция безболевой ходьбы» у пациентов обнаружен статистически значимый рост более чем на 110%. У пациентов с относительно легкой стадией болезни (ПА ст.) среднее безболезненно преодолеваемое расстояние увеличилось в течение 6 месяцев с 300 м до 1 км и даже более; а у самой тяжелой группы включенной в исследование (III ст.) с менее чем 50 м до более 200 м. По вторичным критериям эффективности получены данные, свидетельствующие об успехе: прирост ЛПИ — на 11,11. Весьма существенным представляется тот факт, что ЛПИ у самой тяжелой группы пациентов увеличился более чем на 0,1 с уровня 0,33±0,08 до 0,46±0,07 через 90 сут. и до 0,48±0,1 через 6 месяцев.Таким образом, проведенное отсроченное обследование пациентов с «многоэтажной» и дистальной формой атеросклероза артерий нижних конечностей позволило установить, что в результате применения комплексной терапии, включавшей препарат «Неоваскулген» выявленные клинические эффекты определены как хорошие, полученный лечебный эффект оказался стойким, а инструментальные показатели состояния кровообращения в конечности не регрессировали в течение 6 месяцев.
Комментарии посетителей