Абдулгасанов Р. А., Аракелян В. С., Рахимов А. А., Иванов А. В., Ахмедов С. Я., Себастиан С. , Умарова М. Н., Гидаспов Н. А.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель исследования:изучение информативности традиционных методов, сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами (СМЛ) и прокальцитонинового теста (ПКТ) в ран-ней диагностике ангиогенного сепсиса и раневой инфекции в сосудистой хирургии.
Материалы и методы:
СМЛ и ПКТ проводили 86 больным с раневой инфекцией после операций на аорте и артериях. Больные с раневой инфекцией были разделены на 2 группы. I группу составили 44 больных с поверхностным нагноением послеоперационной раны, II группу 42 пациентов с глубоким нагноением ран. Для сравнительной оценки были изучены количество лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Результаты:
У всех больных уровень ПКТ плазмы до операции был < 0,5 нг/мл. Через 6-8 часов отмечалось умеренное (<1,5 нг/мл) повышение концентрации ПКТ у всех больных. В I группе больных были обнаружены умеренно повышенный или нормальный уровень ПКТ. Выраженная гиперкальцитонинемия была выявлена у больных во II группе. После повторных операций на фоне лечения высокий уровень ПКТ в течение 24-72 часов снижался до нормальных цифр. Повторные операции и консервативное лечение у умерших пациентов не привели к снижению гиперкальцитониемии по сравнении с выздоровевшими больными. Уровень ПКТ на фоне лечение снижался только у выживших больных. Улучшению состояния пациента всегда предшествовало снижение концентрации ПКТ. Во II группе степень гиперкальцитонинемии коррелировала со степенью интоксикации, тяжестью состояния пациентов (p<0,05). У пациентов без инфекционных осложнений на 4 сутки после операции уровень ПКТ снижался до нормальных цифр (<1,0). При сравнительном анализе информативность ПКТ в прогнозировании инфекционного процесса превосходили гипертермии, лейкоцитоз, ЛИИ, СОЭ и СРБ. Между показателями ЛИИ, количество лейкоцитов и степенью выраженности инфекционного процесса не имелась достоверной корреляции. СМЛ у 15 больных выявила локальный инфекционный процесс в проекции сосудистых протезов. Однако, повышенное накопление меченых лейкоцитов в этих областях была менее 10-15%. Пациентам была проведена антибактериальная терапия и все больные выздоровели без операций.
Выводы:
Таким образом, ПКТ, СМЛ являются более информативными методами в ранней диагностике инфекционных осложнений и имеют преимущества перед традиционными методами.
Комментарии посетителей