Кадиров Ж. Д., Свободов А. А., Котова А. Н., Гуляев Ю. В., Бутрим Ю. В.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель:Оценка результатов паллиативной реконструкции путей оттока из правого желудочка (ПРПОПЖ) при Тетраде Фалло у детей до 1 года.
Материалы и методы:
С 2005года по май 2014 года в НЦССХ им. Бакулева было выполнено 66 операций ПРПОПЖ у детей до 1 года. Возраст на момент операции составлял от 1 до 12 мес. средний возраст 6 мес. 13дн. Легочно-артериальный индекс составлял от 51% до 100% от нормы. Насыщение кислородом капиллярной крови от 48% до 92% в среднем 72%.Конечный диастолический объем левого желудочка варьировал от 28мм/м2 до 58мм/м2 в среднем 41,975мм/м2. У 24 пациентов (35,84%) ПРПОПЖ была выполнена первично. У 40 пациентов- после операции системно-легочного анастомоза (60%). У 2 пациентов- после процедуры ТЛБВП клапана ЛА (3,03%). В 25 случаях (37,87%) операция ПРПОПЖ выполнялась в условия ИК на работающем сердце. В 41 (62,12%) случаях операция РПОПЖ выполнялась в условиях ИК и фармако-холодовой кардиоплегии.
Результаты:
Летальных исходов после операции ПРПОПЖ не было. Неосложнённый период после операции наблюдался у 38 (57,57%) пациентов. Осложнения регистрировались у 28 (42,42%) пациентов, и были представлены: сердечной недостаточностью у 23 (36,81%), дыхательной недостаточностью 13 (19,69%), нарушения со стороны ЦНС 2 (3,03%). Длительность пребывания пациентов в ОРИТ,которым первично выполнялась операция ПРПОПЖ, составил от 1дн до 27дн среднем ±3дн, а в группе после предварительно наложенного системно-легочного анастомоза- составил от 1дн до 49дн в среднем ±7дн. В дальнейшем, 28 (42%) пациентам выполнена радикальная коррекция порока, 11 (16,6) пациентам выполнена транслюминальная баллонная вальвулопластика клапанного стеноза легочной артерии.
Вывод:
Операция ПРПОПЖ у детей до 1 года с Тетрадой Фалло имеет хорошие непосредственные результаты и может являться методом выбора в тактике хирургического лечения этого порока, при невозможности выполнения первичной радикальной коррекции.
Комментарии посетителей