Жигалкович А. С., Севрукевич В. И., Рубахов К. О., Шумовец В. В., Островский Ю. П.
РНПЦ Кардиология;
Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее частая аритмия у пациентов с приобретенными пороками сердца (ППС).У большинства пациентов с ФП до операции аритмия сохраняется после коррекции порока сердца. Цель: изучить отдаленные результаты хирургического лечения ФП на открытом сердце у пациентов с приобретенными пороками сердца.Материалы и методы:
с января 2008г. по декабрь 2013г. оперировано 120 пациентов с ППС, которым одномоментно проведена биатриальная РЧА-модификация операции "лабиринт". Средний возраст пациентов составил 54±8,5 лет (34-72 лет), из них 62% были женского пола. Хроническая ревматическая болезнь сердца имела место у большинства пациентов (84%, комиссуротомия в анамнезе – 8%), в остальных случаях причиной митрального порока были: миксоматозная дегенерация митрального клапана -6%, болезнь Барлоу – 2%, в 8% случаев имела место вторичная аннулоэктазия митрального клапана как результат тахикардиомиопатии. У всех пациентов имелась ФП в виде персистирующей или хронической формы со средней продолжительностью 34±16 месяцев (3-72мес.). 86% пациентов имели III и IV ФК по NYHA. Систолическое давление в легочной артерии составило до операции 52±6,1 мм рт.ст.. Средний размер (передне-задний) ЛП был 55±6,7 мм. У 80 пациентов использовалась монополярная абляция, у 40 - биполярная.
Результаты:
отдаленный период изучен у всех пациентов. Средний срок наблюдения составил 20,8±10,7 месяцев. У всех проведено суточное ЭКГ-мониторирование. Распределение по ритму: СР - 85(71%), ЭКС DDDR - 7(6%), ФП - 16(13%), ТП - 4(3,3%), ЭКС VVI - 8(7%).
Выводы:
Биатриальная РЧА MAZE процедура является высокоэффективной в отношении устранения ФП у пациентов с ППС. У большинства пациентов с СР в отдаленном периоде присутствует эффективная систола предсердий (85%). Биполярная абляция является более эффективной в отношении достижения синусового ритма (80%, +ЭКС DDDR 85%), чем монополярная (66%, +ЭКС DDDR 72,5%).
Комментарии посетителей