Отдаленные результаты клапаносберегающих операций при аневризме восходящей аорты с аортальной регургитацией

Назад к программе

Шек Д. Л.,

ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;

Цель:
Изучить отдаленные результаты клапаносберегающих операций у больных с аневризмой восходящего отдела аорты и аортальной регургитацией.

Методы:
Проанализированы данные анкетирования и данные эхокардиографического исследования 70 пациентов, прооперированных за период с 2007 по 2014 годы в отделение кардиохирургии 1 (хирургии аорты и ее ветвей) РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского по поводу аневризмы восходящего отдела аорты с аортальной недостаточностью II степени и более: 1 группа (n=41) - протезирование восходящей аорты с коррекцией синотубулярного гребня, 2 группа (n=29) – операция реимплантации аортального клапана в синтетический протез (Дэвида). Средний возраст составил 49±3,0 года (от 19 до 72 лет), среди сопутствующих заболеваний артериальная гипертензия выявлена у 74%, ИБС – у 7,4%, двустворчатый аортальный клапан – у 3,7%, митральный порок – у 11,1%, аневризмы другой локализации - у 7,4 % пациентов. В качестве генеза аневризмы в 5,7% был синдром Марфана (по критериям R.Pyeritz, 1993). Расслоение аорты было зафиксировано у 34% (n=14) больных из 1 группы и у 17,2% (n=5) больных из 2 группы. Отдаленные результаты (до 7 лет) оценивались по показателям: качество жизни; выживаемость; по данным ЭхоКГ: наличие аортальной регургитации, конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ), диаметр корня аорты; свобода от реопераций.

Результаты:
1. Качество жизни оценивалось по 5-балльной системе. 75% из 1 группы и 74% из 2 группы оценили качество своей жизни на 4 (хорошо). 5% из 1 группы и 19% из 2 группы поставили оценку 5 (отлично). У 20% пациентов из 1 группы и у 7% из 2 группы, оценивших свой уровень жизни на 3 (удовлетворительно), было выявлено расслоение аорты типа I, II и III B по классификации ДеБейки (χ2=7,880; p<0,005). 2. В отдаленном периоде летальный исход был зафиксирован у 1,5% (n=1) из 1 группы. 3. Показатель диаметра корня аорты у 97,5% больных из 1 группы и у 100% из 2 группы варьировал в пределах нормы (34±5 мм). У 2,5% (n=1) больных из 1 группы было зафиксировано увеличение диаметра корня аорты до 7 см. 4. Аортальная недостаточность 0-I степени была выявлена у 96% опрошенных, II-III степени у 4,9% (n=2) из 1 группы и у 3,5% (n=1) из 2 группы. 5. При оценке конечно-диастолического размера левого желудочка были зафиксированы следующие результаты: в 1 группе у 97,5% КДР ЛЖ составлял 49±3 мм, у 2,5% этот показатель был равен 63 мм. Во 2 группе у 100% КДР ЛЖ варьировал в пределах нормы - 53±2 мм (p<0,05). 6. Свобода от реопераций в отдаленном периоде составила 95,7%. Все больные с повторными операциями и с прогрессирующей аортальной недостаточностью были с синдромом Марфана. Все реоперации без летального исхода.

Выводы:
Таким образом, по изученным нами критериям, клапаносберегающие операции имеют хорошие отдаленные результаты и качество жизни при небольшом количестве реопераций.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.