Отдаленные результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий с помощью криомодификации операции «Лабиринт»

Назад к программе

Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Базарсадаева Т. С., Донаканян С. А., Биниашвили М. Б., Мироненко М. Ю., Испирян А. Ю., Климчук И. Я.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель:
Оценка отдаленных результатов хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) с помощью криомодификации операции «Лабиринт» (КриоЛабиринт).

Методы:
Операция КриоЛабиринт была выполнена 270 пациентам, на базе отделения хирургического лечения интерактивной патологии, с октября 2009 г. по февраль 2014 г. Средний возраст пациентов составил 54,8±8,8 лет. Средняя продолжительность ФП до операции составила 5,5±3,6 лет. Пароксизмальная форма ФП отмечалась в 31,8% случаев, персистирующая - 69,2%. Средний объем левого предсердия (ЛП) составил 156±39 мл. В большинстве случаев операция КриоЛабиринт выполнялась в сочетании с коррекцией клапанной патологии. Средний период наблюдения составил 42,6±5,8 месяцев. Операции выполнены в условиях срединной стернотомии, искусственного кровообращения и фармокохолодовой кардиоплегии. Для доступа к правым и левым отделам сердца использовался расширенный двухпредсердный доступ. Линии криовоздействия наносились с учетом классической схемы выполнения операции «Лабиринт III». Криоаблация выполнялась с помощью гибкого аргонового наконечника устройства «CryoMaze» (ATS CryoMaze, USA) (режим каждого воздействия -70ºC в течение 90 секунд). В конце выполнялась перевязка ушка ЛП с помощью лигатуры.

Результаты:
Осложнений, связанных с использованием Криоаблации не отмечалось. Госпитальная летальность составила 3,6%. У 6 пациентов наблюдались транзиторные ишемические атаки. В течение всего периода наблюдения инсультов не было. В раннем послеоперационном периоде, у 102 пациентов (37,7%) отмечались нарушения ритма в виде трепетания предсердий, которым были выполнены интервенционные пособия для восстановления синусового/предсердного ритма. К моменту выписки у 232 пациентов (86%) отмечался стабильный предсердный, синусовый ритм или ускоренный узловой ритм. В течение периода наблюдения синусовый или предсердный ритм был зафиксирован у 248 пациентов (92%). В 9% случаев (24 пациента) выполнена имплантация постоянного ЭКС вследствие развития редкого узлового ритма перед выпиской. В исследовании не отмечалось значимого различия в эффективности выполнения операции КриоЛабиринт в зависимости от наличия пароксизмальной и персистирующей формой ФП (91,2% против 87,4%, p<0.05).

Выводы:
Модифицированная процедура КриоЛабиринт является высокоэффективным методом хирургического лечения фибрилляции предсердий. Полученные результаты определяют целесообразность более широкого использования методов холодовой аблации для лечения фибрилляции предсердий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.