Рычин С. В., Мироненко В. А., Умаров В. М., Кокоев М. Б., Чегрина Л. В., Рычина И. Е., Косарева Т. И., Зарандия Ш. Д.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Генетически предрасположенные гистологические изменения стенки аорты у пациентов с синдромом Марфана приводят к высокой частоте формирования аневризм или расслоения аорты. И даже после операции на восходящей аорте нередко возникает необходимость в повторных вмешательствах в связи с прогрессирующей патологией резидуальной аорты или осложнениями со стороны корня аорты.Цель:
Анализ результатов и определение факторов риска повторных вмешательств у пациентов с синдромом Марфана после операций на проксимальной аорте
Методы:
В период с 1983 по 2014 год в НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева операции на корне аорты были выполнены у 223 пациентов с синдромом Марфана (141 мужчина, средний возраст 31,7±10,5 лет). Летальность на госпитальном этапе составила 8,9%. Из 203 выживших больных в различные сроки после первой операции реоперированы 14,2%.
Результаты:
29 пациентам с синдромом Марфана ( 130 мужчина; ср. возраст, 33,2±10,2лет) было выполнено 33 повторных операций после ранее выполненных вмешательств на корне аорты. 11 пациентам выполнены реоперации на корне аорты в связи с различными вариантами дисфункции кондуита; и 18 - реоперации на резидуальной грудной аорте. Среди пациентов реоперированных на дистальной части грудной аорты 14 (77,7%) ранее оперированы по поводу расслоения аорты 1 типа, и 4 -- аневризмы восходящей аорты без расслоения. Госпитальная летальность среди этой группы больных составила 15,6% (5 пациентов). Трем пациентам выполнено 2 повторные операции: протезирование дуги аорты по методике "хобот слона" с последующим вмешательством на нисходящей грудной и брюшной аорте.
Выводы:
Тщательное послеоперационное наблюдение за пациентами с синдромом Марфана необходимо для своевременного выявления асимптомных изменений аорты, требующих хирургической коррекции. Реоперации на дистальной части аорты чаще требуются пациентам с 1 типом расслоения и большим диаметром резидуальной аорты. Расширение первоначального вмешательства на дугу аорты может быть рекомендовано таким пациентам при условии возможности относительно безопасного его выполнения.
Комментарии посетителей