Колединский А. Г., Загорулько А. И., Варфаломеев С. И., Истрин Д. В., Сидельников А. В.
ГБУЗ ГКБ №79;
Применение баллонной ангиопластики, стентирования, стентов с лекарственным покрытием позволило существенно улучшить результаты лечения пациентов с различными формами ИБС. Следующей вехой в развитии эндоваскулярного лечения ИБС, представляется использование биоабсорбируемых стентов, созданных на основе молочной кислоты.Цель.
Оценить клиническую эффективность и безопасность применения биоабсорбируемых стентов при эндоваскулярном лечении ИБС.
Методы.
В период с сентября 2013 года по август 2014 года, в плановом порядке, эндоваскулярно пролечено 40 пациентов, которым имплантировали биоабсорбируемые стенты. Средний возраст пациентов составил (61,5+7,8), из них 28(70%) мужчин. В зависимости от клинических диагнозов пациенты распределились: ОИМ - 16 (40%), нестабильная стенокардия -8(20%),стенокардия напряжения - 16 (40%). Из них 16 (40%) перенесли ОИМ в анамнезе. Средний балл по Syntax Score составил 12,4 + 2. Всего имплантировано 54 коронарных стента в следующие артериальные бассейны: ПМЖВ – 22 (40,7%) , ОВ – 12 (22,2%) , ДВ – 4 (7,4%), ПВ -2(3,7%), ПКА -14(25,9%) . Из них в проксимальный сегмент коронарных артерий было имплантировано - 16 (61,5%), в средний сегмент - 18 (69,2%), в дистальный — 6 (23%). Однососудистое поражение было отмечено 10 (25%), двусосудистое - 10 (25%), многососудистое - 20 (50%)случаях. Во всех случаях в соответствии с существующими рекомендациями выполняли предилатацию.
Результаты.
Было выполнено 54 эндоваскулярных вмешательства - в ствол 8 (14,8%), бифуркации 12 (22,2%), хронические окклюзии 6 (11,1%). Непосредственный ангиографический успех составил 100%. Осложнения эндоваскулярной процедуры в виде тромбоза магистрального сосуда не наблюдалось, окклюзии боковой ветви не отмечали. Известно состояние 26 (65%) пациентов по телефону, клиника стенокардии не беспокоила. 14 (35%) пациентов прошли контрольное обследование из них 9 (22,5%) КАГ и 5 (12,5%) МСКТ - все стенты проходимы, без рестеноза.
Выводы.
Использование биоабсорбируемых стентов у пациентов с разными формами ИБС являются высокоэффективным и безопасным методом лечения сопровождающийся хорошим непосредственным и средне-отдаленным результатом. Контроль состояния стентированного сегмента с помощью не инвазивных методов (МСКТ) позволит добиться более качественной визуализации стентированного просвета по сравнению с металлическими стентами в средне-отдаленном периоде.
Комментарии посетителей