Тонконогов Д. А., Бородин В. В., Калашникова Ю. С., Магилевец А. И., Капустин Б. М., Гломозда Г. А., Камышенко М. П., Шнейдер Ю. А.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Калининград);
Цель:сравнить эффективность энтерального питания, обогащенного ω-3 полиненасыщенными кислотами по сравнению с питанием, имеющим стандартный липидный профиль
Методы:
обследовано 60 пациентов (средний возраст - 67±5,8 лет, индекс массы тела (ИМТ) – 27,3±1,4 кг/м2) обоего пола, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) более 1 суток после кардиохирургических вмешательств (АКШ – 46 человек (76%), клапанные коррекции – 8 человек (14%), сочетанные операции – 6 человек (10%)). Пациентов разделили на 2 группы случайным образом в соотношении 1:1. Контрольную группу составили 30 пациентов, получавших питание со стандартным жировым составом (Нутрикомп Энергия), основную – 30 больных, получавших энтеральное питание с повышенным содержанием эйкозапентаеновой и γ-линоленовой кислот (Оксепа). Группы достоверно не различались по возрасту, структуре проведенных вмешательств, сопутствующей патологии, гендерному составу и ИМТ. Энтеральные смеси были сопоставимы по соотношению белков и углеводов и калорийности (1,5 ккал в 1 мл). Непрерывное зондовое питание начинали у всех пациентов, находящихся на ИВЛ, на 2-е сутки со скоростью 50-70 мл/час. Общая калорийность питания составляла в среднем 1700-1800 ккал/сутки.
Результаты:
в контрольной группе частота возникновения фибрилляции предсердий (ФП) в раннем послеоперационном периоде составила 47%, а в основной – 28% (р<0,05), различия между группами достоверны. Уровень С-реактивного белка на 3-и сутки в контрольной группе был значимо выше, чем в основной (38,7±6,8 мг/л vs 24,5±7,4 мг/л, р<0,05). Длительность нахождения на ИВЛ составила 3,7±2,9 суток в группе контроля и 3,1±1,9 суток в основной группе (р=0,084). Средняя продолжительность нахождения в ОРИТ составила 5,6±1,4 суток vs 4,7±0,9 суток (р=0,049) в контрольной и основной группах соответственно. Соотношение PaO2/FiO2 было значимо выше в группе пациентов, получающих питание, обогащенное ω-3 полиненасыщенными жирными кислотами и составило 284±36 vs 221±31 в группе контроля.
Выводы:
энтеральное питание, содержащее ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты, снижает частоту послеоперационной ФП, уровень С-реактивного белка, длительность ИВЛ, сроки пребывания в реанимационном отделении, и улучшает оксигенирующую функцию легких у пациентов, находящихся в ОРИТ после кардиохирургических вмешательств.
Комментарии посетителей