Одномоментное удаление миксомы левого предсердия и пластика воронкообразной деформации грудной клетки по модифицированной методике NUSS

Назад к программе

Дудаков В. А., Селиваненко В. Т., Мазурин В. С., Кузьмичев В. А., Мартаков М. А., Ершова К. И., Ивашкин Б. В.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель исследования:
Представить демонстрацию успешного одномоментного удаления миксомы левого предсердия и пластики воронкообразной деформации грудной клетки. Материалы и методы: Мужчина 59 лет, в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения в 1998 году с явлениями транзиторного левостороннего гемипареза. В 2013 году на фоне частых пароксизмов фибрилляции предсердий перенес правостороннюю пневмонию. При лечении выявлена миксома левого предсердия. Заболевание сопровождалось врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки III степени.

Результаты:
Показанием к удалению опухоли были: угроза фрагментации миксомы с развитием эмболии по большому кругу кровообращения; функциональная обструкция митрального клапана, угроза развития вторичного инфекционного эндокардита. Высокий риск сдавления камер сердца при остеосинтезе грудины послужил показанием для осуществления пластики деформации грудной клетки. Операция выполнялась в условиях искусственного кровообращения с предварительной полной продольной стернотомии и проведением с помощью интродьюсера в ретростернальное пространство силиконовой трубки. Подключение аппарата ИК по схеме аорта- полые вены, умеренная гипотермия 32°С, фармакохолодовая кардиоплегия раствором Кустодиол. Длительность ИК 72 минуты, время окклюзии аорты 39 минут. Удалена миксома левого предсердия весом 50 гр., целостность межпредсердной перегородки восстановлена с помощью синтетической заплаты. После сведения грудины в ретростернальное пространство установлена пластина 30 размера и два фиксатора, один из которого подшит к ребру. Время, затраченное на коррекцию деформации грудины 25 минут. Ранний послеоперационный период протекал гладко без симпатомиметической поддержи, искусственная вентиляция легких 7 часов. На 8 сутки в связи с фибрилляцией предсердий выполнена электрокардиоверсия с восстановлением синусового ритма. На 12 сутки выполнена пункция правой плевральной полости по поводу правостороннего гидроторакса.

Выводы:
Настоящее наблюдение демонстрирует возможность одномоментной операции при сочетании миксомы левого предсердия и выраженной воронкообразной деформации грудной клетки у пациента пожилого возраста.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.