Барышников А. А.1, Фокин А. А.2, Владимирский В. В.1, Жабреев А. В.1, Кочнева В. Д.1, Черноусов В. В.1
1ГБУЗ ЧОКБ; 2Клиника ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России (Челябинск, Россия);
Цель: оценить непосредственные и ближайшие (до 30 суток) результаты эндоваскулярных реконструкций при аневризмах брюшной аорты и подвздошных артерий и изучить эффективность и безопасность применения стент- графтов Ella (Чехия). Методы: за период с августа 2013 года по июль 2014 года на базе ГБУЗ ЧОКБ было выполнено эндопротезирование инфраренального отдела брюшной аорты и подвздошных артерий 21 пациенту. Имплантировано 19 бифуркационных эндопротезов, один конический стент-графт в левую подвздошную артерию, один линейный стент-графт в брюшную аорту. Возраст больных варьировал от 55 до 76 лет (средний возраст 68±5,7 года). Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца у всех пациентов, постинфарктный кардиосклероз – у 7, гипертоническая болезнь – у 13, операции на сердце – у 6, нарушение ритма сердца – у 5, каротидная эндартерэктомия в анамнезе – у 3, эмфизема легких – у 3 пациентов. Индивидуальные расчеты выполнялись по данным КТ-ангиографии. Диаметр аневризматического мешка варьировал от 50 до 104 мм и в среднем составил 61,3 ± 1,4 мм. В 5 случаях, при распространении аневризматического расширения на наружные подвздошные артерии, браншами графта накрывались устья внутренних подвздошных артерий. Вмешательства выполнялись под спиномозговой и эпидуральной анестезией. Количество контрастного вещества (Ультравист 300) в среднем составило 150 мл. Интраоперационная гепаринизация осуществлялась в дозе 7500 Ед. Всем пациентам проводилась стандартная предоперационная антибиотикопрофилактика. Наблюдение в отделении реанимации в среднем составило одни сутки, послеоперационный койко-день - 7,5 суток. Результаты: технический успех был достигнут во всех вмешательствах. В ближайшие сроки (до 30 суток) после эндопротезирования летальных исходов, дыхательных, неврологических и кардиальных событий, периферических сосудистых осложнений не было. Выводы: непосредственные и ближайшие результаты операции эндопротезирования брюшной аорты и подвздошных артерий у 21 пациента подтвердили безопасность и хорошую переносимость используемых стент-графтов. Эндоваскулярное лечение является методом выбора для пациентов высокого риска, страдающих аневризмой брюшной аорты и подвздошных артерий. После выполнения процедуры эндопротезирования аорты пациенты требуют диспансерного наблюдения с регулярным обследованием и коррекцией возможных осложнений.
Комментарии посетителей