Домбровский М. М., Бокерия Л. А., Алекян Б. Г., Никитина Т. Г., Петросян К. В.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель исследования:анализ отдаленных результатов двухэтапного лечения больных c ИБС и онкопатологией (эндоваскулярное лечение 1 этапом, лечение онкопатологии 2 этапом).
Материал и методы:
С 2008 г по 2013 г в НЦССХ им А.Н. Бакулева было обследовано 38 больных с ИБС и онкопатологией. Средне-отдаленные результаты были оценены у 24 пациентов. Cредний возраст cоставил 67 лет +/- 2,6. Согласно классификации CCS стенокардия 2 ФК отмечена у 8 (33,3%) пациентов, 3 ФК – у 5 (20,8%) и 4 ФК – у 4 (16,7%) больных. Безболевая ишемия миокарда выявлена у 5 (20,8%), а нестабильная стенокардия - у 2 (8,4%) пациентов. В исследование не вошли больные со значимой клапанной патологией и сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.
По данным коронарографии трехсосудистое поражение КА было выявлено у 9 (37,5%) пациентов, двухсосудистое - у 9 (37,5%), однососудистое – у 6 (25%) больных. Всем больным была выполнена реваскуляризация миокарда, при этом 11 (45,8%) -неполная реваскуляризация миокарда. 15 (62,5%) пациентам было имплантированы стенты без покрытия, 9 (37,5%) больным - стенты с лекарственным покрытием.
11 пациентам (45,8%) вторым этапом было выполнено хирургическое лечение онкопатологии, 9 (37,5%) – химиотерапия/лучевая терапия, 2 (8,4%) - комбинированное лечение. 2 (8,4%) больным лечение онкопатологии проведено не было (находятся под наблюдением у онколога). При контрольном обследовании больным было выполнено ЭКГ, ЭхоКГ, проведена оценка качества жизни с помощью различных опросников (Seattle Angina Questionnaire – SAQ, специфический опросник для онкологических больных EORTC QLQ-C30 и общий опросник SF – 12).
Результаты:
Эффективность эндоваскулярного лечения: только у 1 (4,1%) больного был выявлен «in stent» рестеноз КА - через 15 мес. после ЧКВ, что потребовало выполнения повторной реваскуляризации (контрольная коронарография была выполнена 5 (20,8%) пациентам). Отдаленная летальность после лечения онкопатологии составила 12,5%: 3 больных умерли через 1,5, 2 и 3,5 года соответственно после реваскуляризации миокарда, причиной смерти была онкопатология. Четверо (16,7%) пациентов на настоящий момент продолжают получать курсы гормональной терапии (2 - 8,4%), химиотерапии (2 - 8,4%).
Выводы:
Хороший результат ЧКВ (отсутствие клиники стенокардии, отрицательный нагрузочный тест) в средне-отдаленные сроки (до 2 лет) после реваскуляризации миокарда получен у 95,8% больных, а через 3,5 года – у 87,5% пациентов. У этих больных также отмечены хорошие показатели качества жизни.
Комментарии посетителей