Хорев Н. Г.1, Кузнецова Д. В.2, Куликов В. П.2
1ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «Российские железные дороги»; 2ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ (Барнаул, Россия);
Цель.Определить возможность использования венозной фотоплетизмографии в определении клинического класса хронической венозной недостаточности (ХВН) у больных с первичным венозным заболеванием (варикозная болезнь – ВБ).
Материалы и методы.
В исследование включены 90 больных с ВБ (средний возраст 40,1±14,1 лет), которые разделены на группы в зависимости от клинического класса по СЕАР. В группу С1 вошли 13 больных, С2 – 19, С3 – 29, С4 – 24, С5-6 – 5 больных. Диагноз установлен клинически, подтвержден данными дуплексного сканирования. Для достижения цели использовали метод венозной фотоплетизмографи. Методика проводилась в положении сидя с опущенными без упора ногами. Нагрузка на мышечно-венозную помпу голени заключалась в выполнении 5 сгибаний-разгибаний в голеностопном суставе. Оценивали время возвратного кровенаполнения вен (ВВК, с) и времени половины кровенаполнения вен (½ ВВК, с), как показатели клапанной несостоятельности поверхностной, перфорантной и глубокой венозной систем. Статистическая обработка данных проводилась с использованием непараметрической ANOVA Краслера-Уоллиса, критерия Манна-Уитни. Корреляционную связь параметров оценивали ранговым критерием Спирмена. Данные представлены в виде медианы и квартилей Ме (25; 75%).
Результаты.
Дисперсионный анализ выявил значимое влияние клинического класса по СЕАР на показатели глобального венозного рефлюкса. В группах последовательно от С1 до С6 ВВК составило 28 (22; 33), 20 (19; 31), 15 (13; 18), 14 (10; 16) и 8 (7; 10) с, соответственно. Значимые различия наблюдались между всеми группами, кроме С1 и С2, а также С4 и С5. Показатель ½ ВВК в группах последовательно от С1 до С6 составил 10 (8; 12), 6 (6; 12), 5 (5; 7), 5 (4; 6), 4 (4; 4) с, соответственно. ½ ВВК имело такие же закономерности, как и ВВК, за исключением отсутствия различий между С3 с С4 и с С5-6. Была обнаружена корреляционная сильная обратная связь клинического класса с ВВК (r=-0,77), и обратная связь средней силы с ½ ВВК (r=-0,56). Также обнаружена обратная связь возраста с покателями ВВК (r=-0,34) и ½ ВВК (r=-0,30).
Выводы.
ВВК и ½ ВВК, являясь интегративными показателями венозного рефлюкса в поверхностной, глубокой и перфорантной системах, отражают клинический класс ХВН. Однако на основании методики нельзя провести различий между С1 и С2, а также С4 и С5-6. При этом показатель ½ ВВК менее удобный. С возрастом увеличиваются инструментальные показатели глобального венозного рефлюкса. Цифровые показатели рефлюкса могут быть использованы для уточнения клинического класса ХВН.
Комментарии посетителей