Госпитальные результаты лечения пациентов с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла

Назад к программе

Ганюков В. И., Попов В. А., Тарасов Р. С., Торгунаков С. А., Кочергин Н. А., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С.

ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН;

Цель:
Провести анализ госпитальных результатов различных стратегий реваскуляризации у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) при многососудистом поражении (МП) коронарного русла.

Материалы и методы:
Материалом для настоящего исследования послужил госпитальный регистр пациентов с ОКСбпST с МП за 2012 год (n=150). Критериями включения являлся верифицированный диагноз ОКСбпST и поражение двух и более значимых эпикардиальных артерий по результатам коронарографии.

Результаты:
Среднее значение риска ОКС, оцененного по шкале GRACE отмечено на уровне 135±47,6 баллов. Поражение ствола левой коронарной артерии ≥50% выявлено у 16% пациентов. Большинству больных (n=91, 60,6%) в качестве стратегии реваскуляризации определялось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), которое фактически было реализовано 103 пациентам (68,6%). Коронарное шунтирование (КШ) рекомендовалось 40 больным (26,6%), однако было выполнено лишь 25 (16,6%). Гибридная стратегия (ЧКВ-КШ) назначалась 10 пациентам (6,6%), но была осуществлена только 4 (2,6%). Консервативная стратегия избиралась для 9 больных (6%), однако была реализована 18 пациентам (12%). ЧКВ в первые сутки выполнено 90,3% больным, КШ – 4%. На протяжении последующих 29 суток КШ было проведено еще 14 пациентам (56%). Госпитальная летальность (15,3±4,2 дней) в общей когорте составила 8,7%. В группе ЧКВ 5,8%, в группе КШ 8%, при консервативной стратегии - 27,8%.

Заключение:
Большинство больных ОКСбпST с МП являются кандидатами для экстренного или срочного ЧКВ, которое может быть успешно реализовано. Однако значительная часть пациентов должна рассматривается в качестве кандидатов для выполнения КШ, способного улучшить прогноз. В силу ряда обстоятельств существенная доля больных требующая реваскуляризации методом КШ не получает ее в оптимальные сроки, что приводит к конверсии ряда пациентов с ОКСбпST в группу консервативной терапии, ассоциированной с крайне неблагоприятным прогнозом. Таким образом, одной из приоритетных задач в работе современной кардиологической и кардиохирургической клиники должно быть увеличение доступности КШ для данной группы больных в сроки, не превышающие 15,3±4,2 дней.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.