Дадабаев Г. М., Алекян Б. Г., Подзолков В. П., Пурсанов М. Г., Зеленикин М. М., Юрлов И. А., Путято Н. А.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Одним из ухудшающих факторов отдаленных результатов гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца (ВПС) является артериальная гипоксемия, к причинам которой относятся хирургически созданные или резидуальные внутрипредсердные сообщения, вено-венозные коллатерали между полыми и легочными венами, артерио-венозные фистулы легких.Материалы и методы.
В НЦССХ им. А.Н. Бакулева эндоваскулярному устранению причин артериальной гипоксемии подверглись 16 пациентов в возрасте от 9 до 28 лет (в среднем 17,4±5,3 лет), из них 10 - после кавопульмонального анастомоза и 6 - после операции Фонтена. Во всех случаях наблюдалась артериальная гипоксемия различной степени, при этом насыщение артериальной крови кислородом колебалось от 62% до 84% (в среднем 75,4±6,1%). Так, 7 пациентов находились во II ФК, 8 пациентов – в III ФК, 1 пациент - в IV ФК. У пациентов после операции Фонтена в 3-х случаях выполнено закрытие вено-венозных фистул между системой верхней полой вены (ВПВ) и легочными венами (ЛВ), 2-х случаях - артерио-венозных фистул легких, в 1 случае – закрытие фенестрированного сообщения между экстракардиальным кондуитом и правым предсердием с помощью окклюдера. У больных после кавопульмонального анастомоза в 6 случаях устранены вено-венозные фистулы между системами ВПВ и нижней полой вены (расширенные v.azygos/hemiazygoz), в 4-х случаях - вено-венозные фистулы между системой ВПВ и ЛВ. При закрытии вено-венозных и артерио-венозных фистул в качестве окклюзирующего устройства применялись спирали Gianturco (n=11), и окклюдеры Amplatzer (n=5), предназначенные для закрытия открытого артериального протока (ADO II поколения), мышечных дефектов межжелудочковой (AVSD muscular).
Результаты.
Во всех случаях удалось успешно устранить патологические сообщения, приводящие к развитию артериальной гипоксемии. Осложнений, связанных с эндоваскулярными вмешательствами не наблюдалось. В результате эффективно выполненных вмешательств отмечается повышение насыщения артериальной крови кислородом в среднем с 75,4±6,1% до 89,1±4,9%, улучшение клинического состояния и повышение качества жизни большинства пациентов (10 пациентов - в I ФК, 3-е - во II ФК).
Вывод.
Закрытие артерио-венозных и вено-венозных фистул, фенестрированного сообщения приводит к значительному повышению насыщения артериальной крови кислородом и улучшению клинического состояния пациентов и качества жизни больного.
Комментарии посетителей