Ковалев С. А., Саламахин А. Б., Початков В. А., Коросан Е. И., Быков С. Э., Рогозина Е. В., Грязнов Д. Ю., Боронина И. В.
БУЗ ВО Воронежская областная клиническая больница №1;
Цель:анализ оказания кардиохирургической помощи детям с критическими состояниями, обусловленными ВПС в неонатальном периоде (до 28 суток).
Методы:
Проанализировано 123 случая оперативных вмешательств у детей в возрасте до 28 суток, выполненных по поводу критических состояний, обусловленных ВПС на базе БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1» и БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1» за период с 2011 г.
Результаты:
Важными аспектами в ведении новорожденных с критическим пороком сердца являются пренатальная диагностика и наличие в регионе специализированных отделений интенсивной терапии. В Воронежской области это стало возможным с введением в работу в 2011 г современного перинатального центра, строительство которого проводилось в рамках национального проекта «Здоровье». Для увеличения объемов кардиохирургической помощи детям в регионе выработан алгоритм лечения новорожденного с критическим ВПС на базе БУЗ ВО «ВОКБ№1». В результате стало возможным проведение оперативного лечения новорожденным при критических ВПС в самые ранние сроки. Так, с 2011 по 2013 год объем оперативных вмешательств, выполняемых при критических ВПС в неонатальном периоде в регионе вырос на 100%. Коррекция ОАП у недоношенных с критической и экстремально низкой массой тела выполнена у 82 (66,6%) детей. Данный вид оперативного вмешательства выполнялся в условиях детского реанимационного отделения. Закрытая атрисептостомия под ЭХО-КГ контролем проведена при ТМС у 17 (13,8%), а у 2 (1,6%) больных с гемодинамически ЕЖ. Эндоваскулярные вмешательства выполнены у 5 (4,1%) пациентов. Баллонная ангиопластика при критической КА выполнена у 2, вальвуопластика критического аортального стеноза у 2 и сочетанная коррекция критического аортального стеноза и КА у 1 ребенка. Гибридные вмешательства при ГЛОС проведены у 5 (4,1%) пациентов. Наложение системно-легочного анастомоза выполнено у 5 (4,1 %) детей. У 5 (4,1%) детей по поводу критической КА выполнена резекция коарктации. В условиях искусственного кровообращения проведено артериальное переключение при ТМС - 1(0,8%) и коррекция ТАДЛВ -1 (0,8%). Отмечено 3 (2,4%) летальных случая: 2 после гибридной коррекции ГЛОС и 1 после артериального переключения. Исходы обусловлены развитием острой сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде.
Выводы:
Главным условием успешного лечения ребенка с критическим пороком сердца является оперативность поступления ребенка в специализированное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Благодаря работе перинатального центра в регионе стало возможным проведение оперативного лечения новорожденным при критических ВПС в самые ранние сроки.
Комментарии посетителей