Домбровский М. М., Бокрия Л. А., Алекян Б. Г., Никитина Т. Г., Петросян К. В.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель исследования:анализ непосредственных результатов двухэтапного лечения больных c ИБС и онкопатологией (1 этап - эндоваскулярное лечение, 2 этап - лечение онкопатологии).
Материал и методы:
С 2008 г по 2013 г в НЦССХ им А.Н. Бакулева было обследовано 38 больных с ИБС и онкопатологией. Cредний возраст cоставил 66,5 лет +/- 6,3. Согласно классификации CCS стенокардия 2 ФК отмечена у 12 (31,6%) пациентов, 3 ФК – у 9 (23,7%) и 4 ФК – у 4 (10,5%) больных. Безболевая ишемия миокарда выявлена у 11 (28,9%), а нестабильная стенокардия - у 2 (5,2%) пациента. Инфаркт миокарда в анамнезе отмечен у 18 (47,4%) больных. Мультифокальный атеросклероз диагностирован у 15 (39,4%) пациентов. В исследование не были включены больные со значимой клапанной патологией и сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.
По данным коронарографии трехсосудистое поражение КА было выявлено у 19 (50%) пациентов, двухсосудистое - у 12 (31,6%), однососудистое – у 7 (18,4%) больных. Реваскуляризация миокарда была выполнена 35 (92,1%), при этом 20 (57,1%) выполнена неполная реваскуляризация миокарда. У 3 (7,9%) пациентов процедура была неэффективна.
Стенты без покрытия (от 1 до 4, в среднем – по 2 стента) были имплантированы 23 (65,7%), стенты с лекарственным покрытием (от 1 до 6, в среднем – по 2,2 стента) - 12 (34,3%) больным. Вторым этапом 16 (45,7%) было выполнено хирургическое лечение онкопатологии, 13 (37,1%) – химиотерапия/лучевая терапия, 3 (8,6%) - комбинированное лечение. 3 (8,6%) больным лечение онкопатологии не было проведено (наблюдаются онкологом). Для оценки эффективности ЧКВ всем больным при контрольном обследовании были выполнены: ЭКГ, ЭхоКГ, сцинтиграфия миокарда, по показаниям - коронарография.
Результаты:
в сроки до 1 года после реваскуляризации миокарда у 2 (5,7%) больных выявлены in stent рестенозы КА - через 6 и 12 месяцев после реваскуляризации миокарда, что потребовало выполнения у них повторного ЧКВ. 5 (14,3%) пациентов умерли через 2-3 месяца после ЧКВ от онкологии.
Выводы:
ЧКВ было успешно выполнено 35 больным, что позволило онкологам провести лечение онкопатологии 32 пациентам в сроки от 1 месяца до 1,4 года (в среднем 2,9 +/- 3,4 месяца) после реваскуляризации миокарда. Смерть у 14,3% пациентов была обусловлена генерализацией онкологического процесса.
Комментарии посетителей