Васковский В. А., Ревишвили А. Ш., Сергуладзе С. Ю., Кваша Б. И., Такаландзе Р. Г., Маслова И. И.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Цель: Оценить госпитальные и отдаленные результаты применения оригинальной радиочастотной модификации операции «Лабиринт» у пациентов с изолированными (не клапанными) формами фибрилляции предсердий (ФП).
Методы: В исследование были включены 128 пациентов с изолированной формой ФП, которым была выполнена радиочастотная модификация операции «Лабиринт» в условиях нормотермического ИК на работающем сердце.
Пациенты были разделены на 5 групп (гр.) в зависимости от длительности аритмического анамнеза: пациенты с пароксизмальной формой ФП (n=26), пациенты с персистирующей ФП и длительностью непрерывной ФП от 7 суток до 1 месяца (n=30), пациенты с длительностью непрерывной ФП 2-5 месяцев (n=16), пациенты с длительностью непрерывной ФП 6 - 12 месяцев (n=29), пациенты с длительно существующей персистирующей формой ФП (n=27).
Средний возраст пациентов 54,5±9,6 лет. Распределение по полу: 98 мужчины (76,6%) и 30 женщин (23,4%). Срок наблюдения в отдаленном периоде составил 36 месяцев. Всем пациентам было выполнено – МСКТ ЛВ и ЛП, ЭХО-КГ.
Результаты: Среднее время ИК составило 62,4±15 мин. Средний объем ЛП в мл. у пациентов по группам составил: 133,1±26,5.(p=<0,05). Средний линейный размер ЛП в см. по группам: 4,5±0,61(p=<0,05). Средний индекс массы тела по группам: 30,5±3,85(p=<0,05).
У пациентов из 1 гр. СР восстановлен при аблации ЛП в 81,82% из них в 16% случаев при изоляции ЛВ, в 9,1% при аблации ПП, в 4,55% дефибрилляцией(ДФ); во 2 гр. – 85,4% при аблации ЛП, из них в 27% при изоляции ЛВ, при аблации ПП – 7,16% и в 7,14% случаев ДФ; в 3гр. ЛП-78,6%,ЛВ - 6%, ПП-14,28% и 7,14%-ДФ; в 4 гр. в 64% на ЛП, при изоляции ЛВ - в 6% случаев, 24% и 22% в ПП и ДФ соответственно, и в 5гр.- 40% на ЛП, из них на ЛВ в 5%, 45% и 15% на ПП и ДФ.
При анализе отдаленной выживаемости СР у пациентов в сроки до 36 месяцев – общая выживаемость СР составила 0,79 (ДИ 95% 0,89-0,66). По группам выживаемость СР составила: 1 гр.-0,86, 2гр.-0,89, 3гр.- 0,75, 4гр – 0,83, 5 гр -0,66. Госпитальной и отдаленной летальности по группам не было.
Вывод: Анализ госпитальных и отдаленных результатов, отсутствие госпитальной и отдаленной летальности, позволяет судить о радиочастотной модификации операции «Лабиринт», как о высокоэффективном хирургическом методе лечения изолированных форм фибрилляции предсердий.
Комментарии посетителей