Табина А. Е.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее распространённое нарушение ритма сердца, связанное с развитием жизнеугрожающих осложнений. Ремоделирование предсердий является патогенетической основой для поддержания фибрилляции предсердий. Степень изменения структуры и функции предсердий отражает склонность к развитию и поддержанию ФП, а также связана с эффективностью операции радиочастотной аблации легочных вен при ФП. Цель исследования: используя различные неивазивные методы оценки ремоделирования, выявить предикторы удержания синусового ритма в отдаленные сроки после операции радиочастотной аблации легочных вен у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий и нормальными размерами левого предсердия (ЛП). Материалы и методы: В исследование вошли 73 больных с пароксизмальной формой ФП и нормальными размерами ЛП. Всем больным проводились стандартная ЭхоКГ с тканевым допплеровским исследованием миокарда стенок ЛП, холетровское мониторирование с анализом поздних потенциалов предсердий, а также биохимический анализ уровня маркеров системного воспаления, маркеров синтеза коллагена и предсердного натрийуретического пептида в плазме крови. Пациентам выполнялась операция радиочастотной изоляции устьев легочных вен (РЧА ЛВ). Срок наблюдение после операции составил 34,39±7,24 месяца. Результаты: Рецидив ФП после операции РЧА ЛВ был отмечен у 44% оперированных больных, 56% - сохранили синусовый ритм. При анализе всех изучаемых показателей, включающих в себя общеклинические данные и данные лабораторных и инструментальных методов исследования были отобраны прогностически значимые: с рецидивом ФП наиболее тесно связаны показатели тканевого допплеровского исследования и фракция выброса ЛЖ. Расчетная формула, включающая в себя 3 таких показателя (strain передней стенки ЛП в позднюю диастолу (Sa), strain rate латеральной стенки ЛП в систолу (SRs) и фракция выброса ЛЖ), позволяет прогнозировать эффективность РЧА при ФП с чувствительностью 85% и специфичностью 92% (p=0,0035). Выводы: Применение метода тканевого допплеровского исследования совместно со стандартной ЭхоКГ позволяет выявлять признаки ремоделирование предсердий у больных с нормальными размерами левого предсердия. Анализ нескольких показателей тканевого допплеровского исследования и ЭхоКГ дает возможность прогнозировать удержание синусового ритма в отдаленные сроки после операции РЧА ЛВ.
Комментарии посетителей