Шмидт Е. , Барбараш О. Л.
ФГБНУ НИИ КПССЗ;
Цель: оценить количество и структуру неблагоприятных исходов у пациентов пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) в течение пяти лет наблюдения. Материал и методы: В 2009-2010гг на базе НИИ КПССЗ был создан регистр пациентов с ОКСбпST, в который вошло 415 больных. Среди пациентов преобладали мужчины (n=248 (59,8%), средний возраст 61,7±9,7 лет, у пациентов отмечалась избыточная масса тела (ИМТ - 29,4±5,4 кг/м²), в анамнезе выявлена стенокардия (n=325 (78,3%) и ИМ (n=153 (36,8%). В течение пяти лет наблюдения проводилась оценка неблагоприятных исходов: новые случаи ИМ, НС, ишемического инсульта, общей и сердечно-сосудистой смертности, а также комбинированной конечной точки (ККТ), в которую включались все описанные выше случаи неблагоприятных исходов. Результаты: В течение пяти лет наблюдения не удалось связаться с 23 пациентами, поэтому они были исключены из дальнейшего анализа. В течение первого года после индексного события наблюдалось наибольшее количество неблагоприятных исходов – 109 (27,8%) в сравнении с количеством ККТ на втором 52 (14,1%), третьем 33 (9,2%) и четвертом 32 (9,2%) году наблюдения (р˂0,0001). На пятом году отмечено нарастание количества ККТ до 19,1%, однако количество неблагоприятных исходов было значимо меньше в сравнении с первым годом наблюдения (р=0,005). Общая смертность на первом году наблюдения (25 (6,3%) также значимо (р˂0,050) превышала случаи смертности на всех последующих годах наблюдения, которые составляли 2-3% ежегодно. В отношении сердечно-сосудистой смертности отмечено, что на первом и пятом году наблюдения выявлено наибольшее количество случаев (17(4,3%) и 9 (2,7%) соответственно), в то время как с период со второго по четвертый год наблюдения сердечно-сосудистая смертность у пациентов с ОКСбпST составила около 2%. Повторные госпитализации с ИМ значимо реже (р˂0,050) наблюдались на третьем и четвертом году наблюдения (около 1,5%), в то время как на первом году частота развития ИМ составила 4,6% (n=19), на втором – 2,99% (n=11) и пятом – 3,5% (n=12). Подобная тенденция выявлена и в отношении госпитализаций по поводу НС, наибольшее количество случаев выявлено на первом году наблюдения - 60 (15,3%). А в отношении ишемического инсульта отмечена противоположная тенденция : наибольшее количество случаев отмечено на пятом году наблюдения пациентов с ОКСбпST - 11 (3,2%) против 5 (1,2%), 5 (1,4%), 1 (0,3%) и 7( 2,0%) с первого по четвертый год соотвественно. Заключение: в ходе проведенного исследования установлено, что наибольшее количество неблагоприятных исходов у пациентов с ОКСбпST развивается в первый год после перенесенного события. Наиболее благоприятными являются период со второго по четвертый год жизни. На пятом году наблюдения вновь происходит нарастание количества неблагопритных сердечно-сосудистых исходов.
Комментарии посетителей