Калинин Р. Е., Сучков И. А., Пшенников А. С., Мжаванадзе Н. Д., Климентова Э. А., Поваров В. О.
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России;
Цель. Оценить изменение показаний к имплантации кава-фильтра и их количества за период с 2000 г. по 2015 г. Материалы и методы. Для получения необходимых данных был проведен анализ медицинских карт пациентов, которым была произведена имплантация кава-фильтра в период с 2000 г. по 2015 г. В исследование были включены данные 519 пациентов (262 мужчин и 257 женщин) в возрасте от 28 до 86 лет. Средний возраст пациентов — 59,4 ± 14,57 лет. Обработка данных производилась путем расчета экстенсивных показателей и средних величин. Результаты. За период с 2000 г. по 2008 г. количество имплантаций кава-фильтра возрастало с 9 (2000 г.) до 68 (2008 г.) операций, а с 2009 г. по 2015 г. снижалось до 26 (2015 г.) операций. ТЭЛА наблюдалась у 50,7% пациентов, причем у 6,6% пациентов носила характер рецидивирующий характер. Наиболее частой локализацией флотирующей части тромба являлись общая бедренная вена (31,2%), наружная подвздошная вена (26,4%) и общая подвздошная вена (15,2%). В период с 2000 г. по 2009 г. длина флотирующей части тромба не учитывалась при установлении показаний к имплантации кава-фильтра. С 2010 г. по 2015 г. имплантация кава-фильтра производилась пациентам без ТЭЛА со средней длиной флотирующей части от 3,5±1,3 см в 2010 г., до 6,9±1,2 см в 2015 г. С 2000 г. по 2010 г. для антикоагулянтной терапии применялся преимущественно гепарин (70,3%), с 2011 г. до 2015 г. в терапии возрастала доля низкомолекулярных гепаринов (до 81,25% в 2015 г.). Кава-фильтры были имплантированы также 7,3% пациентов, которым в дальнейшем предполагалось крупное хирургическое вмешательство с высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений, 11% пациентов, которым осуществлялся тромболизис, и 1,4% пациентов с противопоказаниями к терапии антикоагулянтами (высокий риск кровотечений). Выводы. 1. Принятие клинических рекомендаций по венозным тромбоэмболическим осложнениям в 2010 г., а также широкое внедрение низкомолекулярных гепаринов привело к ужесточению показаний и уменьшению количества имплантации кава-фильтров. 2. Допустимая длина флотирующей части тромба, как показание к имплантации кава-фильтра, увеличивалась у пациентов без ТЭЛА и составила к 2015г. 5см.
Комментарии посетителей