Светликов А. В.1, Шелков Г. А.2, Кожевников Д. А.2, Гуревич В. С.3, Жемчугов А. С.2, Хубулава Г. Г.4
1ФГБУЗ «КБ № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА России», ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург; 2Лаборатории ядерных проблем ОИЯИ, Дубна; 3ФГБУЗ «КБ № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА России», ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург; 4Военно-Медицинская Академия им. С.М. Кирова, 1-я кафедра и клиника хирургии (усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова, Санкт-Петербург;
В последние годы наблюдается рост числа больных с аневризмами аорты, а наиболее частой локализацией является ее абдоминальный отдел (29-37,8%). Разрывы АБА в 75-90% случаев заканчиваются гибелью больного, летальность при хирургическом лечении осложненных форм достигает 70 % и более.
Необходимо осуществлять поиск новых параметров предвестников разрыва и методов их визуализации, которые позволили бы более адекватно прогнозировать течение аневризмы и своевременно оценивать необходимость хирургического вмешательства.
Цель: Исследовать возможности высокоразрешающего спектрального микротомографа MARS в изучении участков абдоминальной аорты у погибших пациентов в результате разрыва аневризм (АА).
Материалы и методы: Рентгеновский микротомограф (MT) MARS произведен компанией Mars Bioimaging Ltd и является одним из последних достижений в диагностических приборах благодаря детектору нового поколения, разработанному совместно Объединенным институтом ядерных исследований, Томским государственным университетом и Европейским центром ядерных исследований (CERN). Для регистрации рентгеновского изображения в МТMARS используются два гибридных пиксельных детектора на основе чувствительного элемента из арсенида галлия толщиной 500 мкм и микросхемы считывания Medipix. Использование микросхемы Medipix, работающей в режиме счета фотонов, позволяет значительно улучшить качество изображения и одновременно получать информацию о спектре рентгеновских лучей. Последнее свойство открывает возможность идентификации ткани по спектральной информации. MARS способен к геометрическому увеличению в 1.8 раза для образцов диаметром 10 см и до 5 раз для образцов диаметром 1 см; имеет 5 степеней свободы: источник излучения и детектор вращаются вокруг образца, образец может перемещаться вдоль оси вращения, камера и источник излучения могут приближаться и удаляться от образца, камера может перемещаться перпендикулярно оси вращения.
Результаты. Впервые выполнено исследование на MTMARS материала взятого у 47 пациентов погибших в результате разрыва АА. Полученные данные указывают на возможности более детальной визуализации элементов аневризмы, в том числе распределение кальция в стенке аорты.
Обсуждение: В настоящее время существующими неинвазивными методами не представляется возможным детально идентифицировать внутреннюю структуру аневризматически трансформированной аорты. Наши первые исследования показали, что MT генерирует изображения высокого морфологического разрешения.
Выводы: MTMARS позволяет получить изображения с более детальной визуализацией. Использование в будущем возможностей мультиэнергетического томографа возможно позволит индивидуально оценивать риск такого наиболее тяжелого осложнения как разрыв аневризмы. В дальнейшем этот метод может быть использован для уточнения показаний к хирургическому вмешательству и оценки состояния стенки аневризм после их эндопротезирования.
Комментарии посетителей