Таркова А. Р.
ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России;
ЦЕЛЬ: Экспериментальная оценка эффективности нового местного гемостатического ванкомицин-содержащего средства на основе окисленной целлюлозы (ОЦ-В). МЕТОДЫ: Эксперименты по сравнению гемостатической активности материалов (ОЦ-В и костного воска) проводили на 20 лабораторных животных (мини-пиг) обоего пола массой 43(±10) кг. Животные были разделены на 2 группы (n=10): 1 группа «ВОСК» – группа с применением костного воска, 2 группа «ОЦ-В» – группа с применением ОЦ-В. После выполнения срединной стернотомии, вводился гепарин для моделирования условий ИК (АЧТВ более 500 сек), затем выполнялось нанесение гемостатического материала на губчатое вещество грудины в зависимости от группы. По прошествии 60 мин выполнялась оценка объема интраоперационной кровопотери. После нормализации АЧТВ выполнялось ушивание операционной раны. Через 3 недели животных выводили из эксперимента и производили забор грудины для гистологического исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ: Проанализирован объем и индекс интраоперационной кровопотери. Установлено, что в группе «ВОСК» медиана объема кровопотери составила 12,79 мл, медиана индекса кровопотери 1,26 мл, а в группе «ОЦ-В» – 6,95 и 0,52 мл, соответственно. При статистическом анализе интраоперационной кровопотери достоверно меньший объем и индекс кровопотери получен в группе «ОЦ-В» (p<0,001). При гистологическом исследовании срезов грудины через 3 недели после операции в группе «ВОСК» признаки воспаления и элементы грануляционной ткани обнаруживались чаще (p=0,02; p=0,01 соответственно). При оценке остеогенеза в группе «ВОСК» количество костных балочек было достоверно ниже, чем в группе «ОЦ-В» (p=0,05). При сопоставлении групп по количеству сосудов в межбалочном пространстве и по количеству фибробластов достоверной разницы не получено. ВЫВОДЫ: В проведенном исследовании выполнено сравнение эффективности нового ванкомицин-содержащего средства на основе окисленной целлюлозы и костного воска. Установлено, что ОЦ-В обладает более выраженным гемостатическим эффектом в сравнении с костным воском при остановке кровотечения из губчатого вещества грудины в условиях ИК. Клинических признаков инфекционных осложнений ни в одной из групп обнаружено не было, однако, при гистологическом исследовании грудины в группе «ВОСК» были обнаружены признаки воспаления. По количеству фибробластов и сосудов в межбалочном пространстве статистически значимой разницы не было, но в группе «ВОСК» количество костных балочек было достоверно ниже, что говорит об отрицательном влиянии костного воска на регенерацию костной ткани. Полученные данные позволяют нам вести дальнейшие разработки по исследованию ОЦ-В для использования в сердечно-сосудистой хирургии в качестве гемостатического средства при стернотомии, обладающего профилактической антибактериальной активностью.
Комментарии посетителей