Демидова О. А., Аракелян В. С., Чигогидзе Н. А., Папиташвили В. Г., Головинова Е. В.
ФГБНУ НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель работы. Анализ опыта по применению гибридного подхода к лечению «многоэтажного» поражения артерий нижних конечностей. Материалы и методы. В последние 5 лет у пациентов с «многоэтажным» поражением артерий нижних конечностей на вооружение клиники принят «гибридный» подход: у пациентов с высоким риском открытого вмешательства на проксимальном сегменте артерий нижних конечностей (тяжелое поражение коронарных артерий, почечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких с явлениями дыхательной недостаточности), альтернативой для которых был лишь малоперспективный консервативный метод лечения, выполнялось стентирование подвздошного сегмента (при поражении типа TASC А и В) с последующим открытым вмешательством на бедренно-подколенном сегменте под регионарной анестезией (без ИВЛ). Если в течение первых 3 лет по данной методике прооперировано всего 7 пациентов, то в течение последующих лет опыт увеличился: в 2014 году – 12 пациентов, в 2015 – уже 16. Результаты работы. Непосредственные результаты гибридной хирургии, средний срок госпитализации и реабилитации пациентов сравнимы с таковыми у пациентов, не имеющих тяжелой сопутствующей патологии. Значительного клинического улучшения после операции удалось достигнуть в большей части случаев: восстановление магистрального кровотока по артериям нижней конечности с нормализацией ИЛД после операции зарегистрирована у 92% пациентов. Летальных исходов и серьезных осложнений не было. Частота местных осложнений (реперфузионный отек оперированной конечности, лимфоррея) минимальна, сравнима с таковыми при многоэтажной открытой хирургии, и составила 8%. Выводы. 1. Применение гибридного метода реваскуляризации при «многоэтажном» поражении артерий нижних конечностей позволяет нормализовать кровоток в конечности у неоперабельных по сопутствующей патологии (высокий риск открытого оперативного вмешательства на аорто-подвздошном сегменте) пациентов. 2. Результаты гибридного метода реваскуляризации нижних конечностей хорошие, сопоставимы с таковыми при полностью открытой хирургии.
Комментарии посетителей