Магомедов И. К., Карданова К. Б.
ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Операция прямого соединения правого желудочка (ПЖ) с легочным стволом (ЛС) при атрезии легочной артерии (АЛА) I типа с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) при помощи заплаты в клинике в условиях ИК без гипотермии была впервые проведена в 1988 г. хирургом из Сан-Пауло (Бразилия) М.L. Barbero-Marcial. Ее преимуществом было создание достаточного оттока крови из ПЖ и обеспечение симметричного роста всех отделов системы легочной артерии. Для радикальной коррекции операцию дополняют унифокализацией легочного кровотока и закрытием ДМЖП. Цель: освоение техники (реконструкция) хирургической коррекции АЛА (I типа) с ДМЖП по М. Barbеro-Marcial с закрытием ДМЖП в условиях Wetlab. Материалы и методы: операция выполнена на свином сердце массой 450 г с моделью АЛА I типа и ДМЖП; для коррекции использован соответствующий хирургический инструментарий и шовный материал. Результаты: Этапы операции: 1) вскрывают выводной отдел ПЖ и легочную артерию; 2) резецируют инфундибулярный стеноз; 3) закрывают ДМЖП заплатой; 4) создают выводной отдел ПЖ с использованием ксеноперикардиальной заплаты; Длительность операции в условиях искусственного кровообращения составляет до 160 мин. После операции проводят гидропробу для подтверждения герметичности швов и эффективности выполненной коррекции. Заключение: Хирургическая коррекция АЛА I типа с ДМЖП по принципу М. Barbеro-Marcial с закрытием ДМЖП – сложный, требующий хирургического опыта вид вмешательства и базисных хирургических навыков, что, как показывает опыт, возможно выработать в условиях Wetlab путем многократных тренировок.
Комментарии посетителей